無保護性接生法對會陰側切率及自然分娩新生兒影響觀察

付 燁

（重慶市黔江民族醫院，重慶 409000）

無保護性接生法對會陰側切率及自然分娩新生兒影響觀察

付 燁

（重慶市黔江民族醫院，重慶 409000）

目的 探析無保護性接生法對會陰側切率、自然分娩新生兒的影響。方法 在我院產科分娩的產婦中選出128例隨機分組，全部產婦均采用自然分娩，對照組產婦給予傳統接生法，觀察組產婦給予無保護性接生法，對比兩組產婦的會陰側切率、新生兒狀況等。結果 觀察組產婦的會陰側切率比對照組低，P＜0.05；觀察組產婦的會陰完好率60.94%比對照組的31.25%更高，P＜0.05；觀察組新生兒窒息率4.69%與對照組的7.81%相比差異不明顯，P＞0.05。結論 無保護性接生法有助于降低自然分娩中的會陰側切率，減輕對產婦的會陰損傷，而且不會造成新生兒窒息率的提高，值得推廣。

無保護性接生法；會陰側切率；自然分娩；新生兒

會陰側切是自然分娩中的一種常見分娩技術，能縮短第二產程，避免會陰出現嚴重的裂傷[1]。但是世界衛生組織頒發的正常分娩指導原則中明確提出禁止將會陰側切應用到正常的分娩中，避免由會陰側切引起的側切口感染、出血、愈合不良等并發癥。我院對64例自然分娩產婦行無保護性接生法，有效降低了會陰側切率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在2015年10月～2017年4月在我院產科分娩的產婦中選出128例隨機分組，全部產婦均在我院接受自然分娩，均為初產婦、單胎；排除巨大兒、頭盆不對稱的產婦，排除陰道畸形、會陰瘢痕的產婦，排除有嚴重妊娠合并癥的產婦。對照組產婦64例，年齡在21～33歲，平均（28.3±2.5）歲；孕周37～42周，平均（39.47±0.67）周；觀察組產婦64例，年齡在20～34歲，平均（28.6±2.7）歲；孕周37～41周，平均（39.26±0.74）周；兩組產婦的基礎資料差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

對照組產婦給予常規接生法，也即保護會陰法接生。觀察組產婦給予無保護會陰接生法，具體為：在宮口全開時，助產士對產婦進行會陰消毒，宮縮間歇期胎頭不再回縮后涂抹無菌石蠟油進行產道的潤滑，指導產婦用力，直到胎頭著冠2/3時再次涂抹無菌石蠟油潤滑產道，助產士左手的拇指和其余四指張開置于胎頭枕部，當枕下前囟徑經過陰道口時，助產士給予胎頭俯屈動作引導胎頭，指導產婦正確用力，避免過度用力，避免胎頭的過度仰伸，控制胎頭娩出速度，擴張產道，指導產婦做哈氣運動，促使胎兒從陰道娩出。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的會陰側切率、會陰完好率（產后產婦分會陰沒有出現任何的裂傷、側切傷等）以及新生兒窒息率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 會陰側切率和會陰完好率

觀察組產婦的會陰側切率為7.81%，對照組產婦的會陰側切率為20.31%，兩組經對比P＜0.05；觀察組產婦的會陰完好率明顯比對照組產婦高，P＜0.05。見表1。

表1 會陰側切率

2.2 新生兒窒息率

觀察組新生兒的窒息率與對照組對比差異不大，P＞0.05。見表2。

表2 新生兒窒息率

3 討 論

在傳統的自然分娩接生中，采用的是托肛保護會陰法接生，雖然能在一定程度上降低會陰側切率，但是還是存在較高的會陰裂傷率，會陰的側切、撕裂傷等會增加產婦的疼痛感，產后甚至會因為劇烈疼痛、傷口感染、愈合不良等導致產婦無法坐位哺乳，影響到產婦產褥期的康復，還會增加產婦的心理負擔，不利于母嬰健康[2]。無保護會陰接生法則是指接生者一手在宮縮時控制胎頭娩出速度，指導產婦用力等，另一手則無需壓迫托舉會陰，其原理是：第一，有效控制胎頭的娩出速度，保證胎頭娩出時對產婦陰道產生的壓力是均勻的，避免胎頭娩出速度過快引起的會陰撕裂傷等[3]；第二，無需保護會陰，沒有外界的阻力，基本不會引發會陰撕裂傷。產婦通過哈氣動作使得腹肌產生力量，促使胎兒從陰道緩慢娩出，有助于促進陰道的擴張和會陰體擴張，促使肛提肌向兩側下方擴展，延長肌纖維，肌束則向兩側分開，見效會陰體的厚度，利于胎兒的娩出，最大程度減輕對盆底組織的損傷。另外，在分娩過程中，產婦的子宮規律性收縮有助于促進胎兒肺臟功能鍛煉，利于肺泡的擴張，促進胎兒肺成熟，有效減少新生兒吸入性肺炎、濕肺等并發癥發生。無保護性接生法有效減少了會陰側切的發生，也減少了會陰側切的縫合，減少會陰側切引起的相關并發癥，保障產婦健康。本研究結果顯示：觀察組產婦的會陰側切率低于對照組，會陰完好率則明顯高于對照組，P＜0.05；兩組新生兒窒息率差異不明顯，P＞0.05。

綜上所述，無保護性接生法的應用有助于保證產婦自然分娩的安全性，避免會陰側切發生，保障產婦的安全性，而且不會增加新生兒窒息的發生，有助于保障母嬰安全，值得推廣。

[1] 駱韜平,梁麗碧,吳惠琛,等.無保護性接生對降低會陰側切率的體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(11):1403-1404.

[2] 羅思通,張美玲,劉 琴,等.無保護性會陰接生的技巧及臨床效果[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7(8):68-70.

[3] 張麗興,葉曉君,麥景玲,等.促進自然分娩實行無保護接生對降低會陰側切率的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(35):5380-5381.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.31.97.02