體外受精-胚胎移植后宮內合并宮外妊娠患者人性化護理體會

王曉琳，劉春梅

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

體外受精-胚胎移植后宮內合并宮外妊娠患者人性化護理體會

王曉琳，劉春梅

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

目的 探析體外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宮內合并宮外妊娠（HP）患者人性化護理。方法 選取2015年1月～2016年1月本院接受IVF-ET后發生HP的患者52例作為研究對象，將其隨機分作實驗組和對照組，各26例。對照組給予常規護理，實驗組在這一基礎上實施人性化護理，比較這兩組患者的護理滿意情況。結果 實驗組、對照組的護理滿意度為88.46%和57.69%，前者高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人性化護理對體外受精-胚胎移植后宮內合并宮外妊娠患者具有重要作用，值得推廣。

體外受精-胚胎移植；宮內合并宮外妊娠；人性化護理

HP患者大多有多年的不孕史，面臨很多生活壓力和家庭壓力，經過漫長的治療后，又被確診為宮內合并宮外妊娠，難以接受事實，尚未從長期的心理壓力中解脫出來，又受到巨大的打擊，情緒波動非常大，心理正處于高度應激狀態，既擔心宮外妊娠出血危及生命，又擔心手術對宮內胎兒的影響[1]，因此對HP患者實施人性化護理，使患者在生理、心理以及精神上處于舒適的狀態，對促進患者早日康復有重要作用。現以本院接受IVF-ET后發生HP的52例患者為研究對象，觀察人性化護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本院接受IVF-ET后發生HP的患者52例作為研究對象，年齡26～38歲，平均（30.61±3.31）歲，不孕時長1～14年，平均（4.20±2.90）年。其中原發性不孕者10例，繼發性不孕者42例；輸卵管炎癥者18例，有輸卵管妊娠史者28例，盆腔粘連者6例，將其隨機分作實驗組和對照組，各26例，兩組IVF-ET后發生HP的患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

本次研究對26例對照組患者提供常規護理，對實驗組26例患者則在常規基礎之上提供人性化護理，其護理措施見討論。

1.3 觀察指標

采用本科室自制表格對妊娠患者的護理滿意度實施現場調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將調查統計，實驗組、對照組的護理滿意度為88.46%和57.69%，前者高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理滿意度的指標對比[n（%）]

3 討 論

體外受精-胚胎移植（IVF-ET），也叫“試管嬰兒”，作為一種新衍生的不孕癥治療手段，對長期不孕癥患者的受孕率有著極大的提高作用[2]，其手術治療原理是術前促排卵，在術后過程中采集精子及卵子實施體外受精，待試管內養成胚胎后將胚胎移植到患者子宮內，最終在子宮著床實現妊娠。在治療期間患者的情緒抑郁、心理負擔較重，因此急需良好的人性化護理，對其進行精神安撫與心理壓力疏解[3]。鑒于不孕癥治療的周期性較長，且程序繁雜、治療費用較高，使得患者在治療過程中往往產生沉重心理壓力，尤其是在被確診為患有合并異位妊娠時，患者會帶有明顯的擔心、害怕及焦慮等心理狀態，患者既要擔心手術治療的安全性，唯恐術后會對宮內胎兒造成不利性影響，極為擔心發生流產事件再次導致不孕，又要煩惱后續治療增加的經濟負擔。因此，對于這一類型患者，護理人員應熱情接待，用自身真誠而熱情的良好態度來關心和體貼對方，構建一個牢固且優質的護患關系[4]。

實施人性化護理：①提供心理支持性護理。護理人員要對此類患者作及時性的心理疏導，在溝通中始終保持良好耐心，就病情治療及相關病理知識作講解說明，使對方認識到宮外孕的切實危害性和手術治療的現實必要性，并以相同宮內外妊娠合并手術治療后成功妊娠分娩的病例為案例，使對方鼓起治療勇氣與康復信心。在溝通過程中，護理人員應設法鼓勵患者主動訴說內心想法，并在適當時間點給予對方同情和理解，這對消除患者負面情緒能起到顯著積極作用。在心理支持性護理當中，可告知家屬盡可能多地給予妊娠患者關心及情緒照顧，在精神上做到有效安撫，促使妊娠患者能夠積極調整自身心理狀態，從而提高治療配合性。②術前護理。在手術治療前，應叮囑患者盡量臥床休息和減少活動，避免突然改變體位和有可能增加腹壓的動作，并注意其有無腹痛與陰道流血癥狀，腹痛是異位妊娠破裂的主要癥狀，術前仔細詢問患者腹痛的程度和部位，當孕囊未破時腹痛不明顯, 多為隱痛并伴有反復發作的征象，當孕囊破裂時疼痛較劇烈，大多突然發生，下腹部或一側撕裂樣疼痛，呈陣發性或持續性，伴頭暈眼花、惡心嘔吐，嚴重時有暈厥[5]。另外對腹痛劇烈、伴惡心、嘔吐及肛門墜脹感患者做好急腹癥手術的準備。大部分陰道流血都呈少量、不規則的暗紅色，在此環節護理人員需要予以注意并將其與先兆性流產陰道流血加以區分。對B超檢查為HP的妊娠患者，應立即將其收住入院，完成術前準備。③術后護理。嚴密觀察腹痛及陰道流血情況，宮內繼續妊娠者予保胎護理，嚴密觀察患者腹痛及陰道流血情況，注意是否發生先兆流產。繼續予黃體酮注射液肌肉注射、地屈孕酮片、戊酸雌二醇（補佳樂）口服保胎治療。④做好術后隨訪及健康宣教工作。叮囑妊娠患者注意休息和保持愉快的心情，適當活動，注意休息，避免性生活、劇烈運動和勞累，加強營養，定期隨訪，不適時隨時就診，繼續使用保胎藥物，定期復查B超、監測血β-hCG及孕酮，以確定宮內胎兒發育是否正常。堅持正規的產前檢查，密切關注孕婦及胎兒的情況，以便及早發現產科并發癥。

綜上所述，人性化護理于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宮內合并宮外妊娠（HP）患者而言具有重要作用，值得推廣。

[1] 許立紅,吳桂華,張秀清.心理護理對胚胎移植成功率的影響[J].現代護理,2007,13(12):1095.

[2] 李 楊.體外受精-胚胎移植術后宮內合并宮外妊娠的護理[J].醫學新知雜志,2013,23(5):378-379.

[3] 金晨辰.個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響[J].中國社區醫師,2016,32(28):141-142,144.

[4] 章 昉,張小媛,馬春梅,等.體外受精—胚胎移植術后宮內妊娠合并宮外孕破裂的急救與護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(35):31-32.

[5] 李秀云,梁惠芳,耿 聰.異位妊娠臨床分析及護理對策[J].護理學報,2007,14(11):64.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.106.02