沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼治療變異性哮喘的臨床療效觀察

李桂英，麥智廣

（佛山市第一人民醫院新生兒科，廣東 佛山 528000）

沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼治療變異性哮喘的臨床療效觀察

李桂英，麥智廣

（佛山市第一人民醫院新生兒科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察沙丁胺醇霧化聯合磁貼（穴位貼敷療法）治療小兒變異性哮喘的療效。方法 將80例變異性哮喘患兒隨機分對照組和治療組各40例，分別采用沙丁胺醇霧化吸入和沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼（穴位貼敷療法）治療，比較兩組患兒各項臨床表現（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時間。結果 治療組總有效率為97.5%，高于對照組85.0%（P＜0.05）。對照組咳嗽消退時間為（5.80±1.41）d，氣促消退時間為（2.49±1.05）d，肺部濕啰音消退時間為（3.59±1.65）d；治療組咳嗽消退時間為（5.13±1.38）d，氣促消退時間為（1.97±1.12）d，肺部濕啰音消退時間為（2.78±1.37）d；治療組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，采用沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼（穴位貼敷療法），可以明顯提高臨床療效，有效縮短咳嗽、氣促以及肺部濕啰音的時間，值得臨床推廣。

哮喘；沙丁胺醇霧化吸入；磁貼；穴位貼敷療法

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma．CVA）是一種以慢性或者持續性咳嗽為主要臨床表現的特殊類型的哮喘。在兒科疾病當中，哮喘疾病是一種較為常見的疾病[1]。小兒咳嗽變異性哮喘將會造成患兒非典型性哮喘、呼吸困難、喘息等癥狀，如果不能及時治療，可能會發展為持續性哮喘，嚴重影響患兒的生活質量和健康成長[2]。沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼治療變異性哮喘，有效緩解患兒咳嗽癥狀，效果明顯，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年3月我院收治的2～12歲小兒變異性哮喘患者，資料的收集采用嚴格的CRF表，研究過程中，由不同的人員進行文檔和數據的錄入、檢查和統計。有80例患兒入組，男性患者占59.1%，女性患者占40.9%。隨機分為2組，對照組40例，治療組40例。兩組患兒在哮喘程度、年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有CVA患兒，均采用傳統的常規治療方法，包括抗感染、平喘、止咳、化痰等基礎治療。對照組：患兒在常規治療的基礎上，使用霧化吸入硫酸沙丁胺醇（萬托林）的方法進行治療，每日治療2次，每次用藥0.25 mL。治療組：患兒在常規治療的基礎上，使用霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯合磁貼（順咳寧貼）-穴位貼敷療法。磁貼分別貼敷在天突穴、肺腧穴（雙側），每日1次，每次6～8小時。兩組均連續治療30天。

1.2.2 霧化吸入硫酸沙丁胺醇（萬托林）前先評估病情，觀察呼吸，心率，痰液情況，合作程度，指導患兒用口吸氣，鼻呼氣，年齡小的入睡后或安靜時再執行，霧化時呼吸道分泌物要及時清理，保持氣道通暢。霧化后嗽口，溫水擦面，囑多飲水，觀察患兒是否有心動過速，頭暈，頭痛，肌肉震顫等。

1.2.3 順咳寧磁貼用前清潔皮膚，觀察局部皮膚有無皮疹，破損，紅腫等，裝起搏器患者，植入金屬物品患者禁用，貼敷部位出現輕微癢感，發紅，皮疹，即撕開停用，待癥狀消失再使用，嚴重者抗過敏藥膏外涂，貼敷當天暫不沐浴。指導患者適當休息，多飲水，飲食清淡，忌食生冷，辛辣食物；容易過敏食物，如：魚、蝦、蟹等海鮮，還有雞蛋和牛奶，牛肉，羊肉，花生，芝麻，豆類等。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組各臨床表現（ 咳嗽、氣促、肺部濕啰音） 消退時間。對比兩組患兒治療效果，用顯效、有效、無效進行評定，評定標準為：顯效：治療1個療程后，患兒咳嗽等臨床癥狀完全消失，治療后觀察2個月未復發；有效：治療1個療程后，患兒咳嗽等臨床癥狀明顯改善，咳嗽頻次降低一半以上；無效：治療1個療程后，患兒咳嗽等臨床癥狀未改善或加重。總有效率%=（顯效+有效）*100%/總例數。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療1個療程后，治療組患兒的總有效率為97.5%，高于對照組85.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。兩組臨床表現（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時間，對照組咳嗽消退時間為（5.80±1.41）d， 氣促消退時間為（2.49±1.05）d， 肺部濕啰音消退時間為（3.59±1.65）d；治療組咳嗽消退時間為（5.13±1.38）d，氣促消退時間為（1.97±1.12）d，肺部濕啰音消退時間為（2.78±1.37）d；治療實驗組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表1 兩組臨床療效比較

表2 臨床表現（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時間

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘是常見兒童呼吸道疾病，由于空氣質量下降等問題不斷加重，其發病情況也日益嚴峻。目前，臨床廣泛認為小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制較為復雜，其中以飲食情況為誘發疾病的最常見原因，雖然成年人中食源性哮喘的發生幾率較低，但小兒因進食所導致的特異性過敏反應較高，其原因主要為兒童胃腸道功能尚未發育成熟，一旦進食大分子蛋白類食物便會導致消化系統黏膜病癥，從而引發過敏性反應。大部分咳嗽變異性哮喘患兒均具有反復發作、病程漫長等特征，即便接受臨床治療也需較長時間恢復，并且難以完全根治，從而對其健康成長形成不良影響，也導致其家庭壓力不斷上升。近年來，臨床對小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法做了大量研究，均認為明確哮喘形成原因，給予針對性控制治療措施便能有效緩解其病情程度與發作次數，進而收治患兒后需迅速給予準確診斷并建立合理治療方案，以避免病情發展，保障小兒健康成長。

沙丁胺醇是一種β2腎上腺素能受體激動劑，具有擴張支氣管從而緩解咳嗽變異性哮喘患者癥狀[3]。“順咳寧”磁貼，在清朝名醫內病外治原理的基礎之上，結合現代磁療物理技術和透皮經藥技術，將“植物精華”“穴位”“磁療”融合為一體研制而成，給予治療時藥物中植物精華可穿透皮膚組織而迅速進入患者循環系統，從而避免了口服用藥的消化道反應過程，保證藥物效用的直接發揮與吸收，無毒副作用，使用方便[3]。通過持續性靜電場作用，促使局部血管及神經組織等產生特定反應，進而提升血管透通性，強化局部組織堿性化，改善局部血運循環，從而達到電磁理療、疏通經絡、改善微循環、止咳平喘的作用。穴位貼敷在不同癥型、不同階段的基本穴位刺激具有抑制氣道炎癥、消除肺部濕性啰音、促進肺部炎癥吸收、控制咳喘痰癥的作用[4]。臨床主要用于外感咳嗽、急慢性支氣管炎、感冒、反復呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性咽喉炎等病癥的臨床配合治療和日常康復保健，療效良好。

本結果顯示，沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼（穴位貼敷療法）治療患者的臨床療效明顯優于對照組，治療組患兒咳嗽緩解時間短于對照組，沙丁胺醇霧化吸入聯合磁貼（穴位貼敷療法）治療明顯提高患者的治療效果[5]。

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸人聯合磁貼（穴位貼敷療法）治療咳嗽變異性哮喘效果好，可有效緩解患兒咳嗽癥狀，值得在臨床上推廣使用。

[1] 胡 紅.咳嗽變異性哮喘的診斷與治療進展[J].解放軍醫學雜志,2014(05):36l-364.

[2] 唐春梅.小兒哮喘臨床治療效果觀察. 深圳中西醫結合雜志,2015,25(18):83-85.

[3] 王志忠,王亞平,王鐵根,李國強.穴位貼敷治療急、慢性支氣管炎方法改進研究[J].人民軍醫,2010,53(6):435-436.

[4] 錢玉生.穴位貼敷治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘151例[J].中醫外治雜志,2008,17(1):18-19.

[5] 朱英榮,姜蓓蓓,張 燕,等.穴位貼敷配合藥物治療支氣管哮喘[J].湖北中醫雜志,2006,28(7):46.

本文編輯：劉帥帥

R563.9

B

ISSN.2096-2479.2017.31.117.02