護理干預在乳癌術后上肢腫脹中的應用

嚴 筠，秦凌云，顧佳英，薛 蓮，朱凌云，秦 菊

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214062）

護理干預在乳癌術后上肢腫脹中的應用

嚴 筠，秦凌云，顧佳英，薛 蓮，朱凌云，秦 菊

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214062）

目的 主要對在乳腺癌術后上肢水腫中應用護理干預措施的應用效果。方法 選取在本院進行乳腺癌手術的患者60例作為研究對象，并將其隨機的分為實驗組和常規組，各30例。對常規組患者進行常規護理，對于實驗組則需要進行綜合性護理干預，并對兩組患者的上肢腫脹的發生情況。結果 通過對比發現，實驗組患者的護理效果明顯優于常規組患者，其上肢腫脹的發生率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規患者患者的滿意度（73.33%）明顯低于實驗組的滿意度（93.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予乳腺癌手術患者綜合性的護理干預具有較好的臨床效果，能夠有效的降低患者術后上肢腫脹的發生率，應該進行臨床的推廣應用。

護理干預；乳癌；上肢腫脹；應用效果

作為臨床最為常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌近些年來在我國女性中的發病率也在不斷上升，對女性的生命健康造成了嚴重的威脅。一般對乳腺癌患者采取手術治療的方式進行治療，但因為手術會對患者的腋窩淋巴系統造成破壞，在術后就較容易出現上肢水腫等并發癥，對患者也會造成嚴重的心理影響，影響預后效果。因此就需要采用有效的護理模式對患者進行護理，提升臨床護理效果，為了解乳腺癌術后上肢水腫患者應用護理干預的效果，本院將在本院進行治療的患者共60例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進行乳腺癌手術的患者60例作為研究對象，并將其隨機的分為實驗組和常規組，各30例。其中,年齡30～66歲，平均（45.3±6.1）歲。兩組患者之間的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規組進行常規的基礎護理，在患者術后，除了要對患者進行常規的生命體征監測以外，還需要對其引流管進行有效的固定，避免出現引流管脫落的情況，同時還要對其引流液量和顏色進行觀察，如果出現異常則需要及時告知醫生進行處理。同時還需要保證患肢的清潔，避免出現感染。另外，一旦患者有上肢水腫的現象出現，將其患肢抬高，使其淋巴液回流，減輕水腫的程度，并且要使用熱毛巾對其患處進行熱敷，幫助患者進行血液循環。

在此基礎上要對實驗組患者進行綜合性的護理。首先要進行心理護理，充滿耐心和熱情的接待患者，幫助患者快速的熟悉醫院，同時要對患者進行乳腺癌相關知識的宣教，使用通俗易懂的語言加強與患者的溝通，幫助患者消除不良情緒，使其充滿信心的進行治療。

其次，則需要對患者進行按摩護理，對患肢進行按摩，使其能夠進行側支的循環，幫助淋巴液回流。此外，在進行按摩時，要注意手的力度，從下向上臂進行按揉，2～3次/d，堅持按摩。

另外，進行功能鍛煉。在進行手術后的3 d內，使患者每3～4 h內，進行手指以及肘關的節屈伸運動，還需要進行腕關節的活動。在術后的3～7 d，則需要患者進行肩關節的功能鍛煉，同時不能進行外展上臂的活動。術后7天，就根據患者恢復情況，進行更多的功能鍛煉，幫助患者快速的進行恢復。

1.3 療效的判定標準

對兩組患者術后的上肢腫脹的發生率進行對比比較，并通過問卷調查對兩組患者的護理滿意度進行調查。其中滿分為100分，分數越高則患者滿意度較高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后上肢腫脹的發生率比較，見表1。

表1 兩組患者的術后上肢腫脹的發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度的對比情況，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

女性患者最常出現的惡性腫瘤就是乳腺癌，對女性的生命健康產生了嚴重的威脅，一般臨床主要使用手術的方式進行治療，但由于手術會對患者產生較為嚴重的傷害，對患者生理上會導致其出現上肢腫脹等多種并發癥，還會對患者的心理產生嚴重的影響，嚴重影響了患者的預后和恢復。而致使患者出現上肢腫脹癥狀的主要原因是因為，患者的腋下淋巴結被清掃，且其局部的毛細血管以及淋巴管結構被極大程度的破壞，使其淋巴的引流功能消失，蛋白質等在組織間隙中進行留存和積聚，導致患者的上肢出現了腫脹的情況。這種情況下，則需要加強對于乳腺癌患者的術后護理的力度。如果沒有及時有效的對患者進行護理和治療，則可能導致患者的上肢的部分功能出現消失的情況，最終導致患者出現上肢殘廢的情況，不僅對患者今后的正常生活造成嚴重的影響，還會對患者的心理產生嚴重的影響，增加患者的心理負擔。因此，在乳腺癌患者進行手術之后，就需要對其使用綜合性的護理干預措施，加強對于患者的基礎性護理、心理護理、按摩護理以及幫助患者進行功能訓練。通過上述護理模式，不僅能夠使患者了解乳腺癌治療的相關知識，還能夠幫助其樹立戰勝疾病的信心，更好的進行治療。

在本次研究中，實驗組患者的護理效果明顯優于常規組患者，其上肢腫脹的發生率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規患者患者的滿意度（73.33%）明顯低于實驗組的滿意度（93.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予乳腺癌手術患者綜合性的護理干預具有較好的臨床效果，能夠有效的降低患者術后上肢腫脹的發生率，應該進行臨床的推廣應用。

[1] 蔡金鳳,宋 蓓,張 侖.分析護理干預在乳腺癌術后上肢水腫中的應用效果[J].中外女性健康研究,2017,06:127-128.

[2] 任甜甜.探討護理干預在乳腺癌術后上肢水腫中的應用效果[J].中外女性健康研究,2017,04:91-92.

[3] 高亞男,李 靖,徐瑞雪.護理干預在乳腺癌患者術后并發上肢水腫中的應用[J].吉林醫學,2016,05:1264-1265.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.31.140.02