再造引流袋護理流程提高護士觀察能力的體會

王 芮，張桂蘭，郭 燕

（昆明市中醫醫院外科，云南 昆明 650000）

再造引流袋護理流程提高護士觀察能力的體會

王 芮，張桂蘭，郭 燕

（昆明市中醫醫院外科，云南 昆明 650000）

目的 通過再造引流袋護理流程有效提高護士觀察能力。方法 將留置引流袋的患者358例，通過調整更換引流袋的時間，嚴格履行交接班制度，觀察醫生及護士對調整后的滿意度。結果 為醫生提供了準確的引流液觀察信息，醫生滿意度明顯提高；提高護士對護理工作流程再造的滿意度；促進了醫護之間的和諧配合，提高治療效率。結論 再造引流袋護理流程能有效提高臨床護理效率。

再造護理流程；提高護理效率；觀察能力

流程管理是一種新的管理思想和管理方法[1]，每班的工作的流程是根據科室的工作性質而設定的。但是一些基礎性工作的流程是按照慣性思維設計的。我科是一個綜合性外科，留置各種引流袋的患者較多，醫生經常因為護士不能準確描述引流液而影響后續治療，為此我科自2016年3月起，調整引流袋更換時間，提高臨床護理效率。現將經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～10月我科留置各類引流袋的患者358例作為研究對象，其中留置尿袋178例，留置腎造瘺引流袋67例，留置胃管26例，留置腹腔引流袋76例，留置胸腔閉式引流11例。其中男201例，女157例，年齡11～74歲。

1.2 研究方法

1.2.1 再造流程前的方法

每天早上7：30，在進行晨間護理時由責任護士進行引流袋的更換，做完晨間護理后進行晨交班及床旁交接班。

1.2.2 再造流程后的方法

改變引流袋更換時間，調整為每天晚上7：30由夜班護士接班后再更換。這樣白班護士及夜班對引流液的顏色、性質有了統一的認識，兩班交接時共同確認引流袋內的引流液，晨間交接后再次確認，而不進行引流袋的更換，晚間床旁交班完后由夜班護士更換引流袋。

1.2.3 更換引流袋的方法與現行標準一致，嚴格遵守無菌原則，記錄引流液的顏色、性質、量，交班的雙方共同確認記錄的內容，并在交班本及護理記錄中記錄。

1.3 評價指標

醫生對引流液觀察結果的滿意度：滿意：認為觀察較準確；一般滿意：認為部分準確。不滿意：認為沒有實際意義。護士對護理工作流程再造的滿意度：滿意：認為真實可靠、簡便易行；一般滿意：認為相對真實可靠，操作沒有困難；不滿意：認為沒有差異，增加夜班工作量。

2 結 果（見表1）

表1 醫生、護士及患者對治療護理流程滿意度比較

3 討 論

流程再造是現代企業經營和管理中的一個重要理論，其目的是在成本、質量、服務和速度等方面取得顯著的改善。最終到達提高顧客滿意度，改善作業質量，降低作業成本的目的[2]。我科臨床護理工作中常規更換引流袋的時間基本在早晨晨間護理時，實施優質護理后，責任護士工作時間大部分均提前，導致更換引流袋時間調整為晨交班前。而醫生工作時間均為8點，醫生交完班查房的時間在8:30分左右，而護士剛好已經換了引流袋，袋內所有引流液量很少，甚至沒有。因此醫生和接班的責任護士沒有看到引流袋內引流液的色、質、量時，醫生查房時只能從護士的交班記錄、口頭描述中得知引流液的色、質、量，導致醫生無法判斷患者的病情變化。

由于是手術科室，大部分手術患者回病房的時間均在午間左右以后，手術醫生查看完手術患者就下班了，在患者病情發生病情變化時，手術醫生如果不值班，護士及值班醫生對引流液描述不準確或因個人對顏色性狀的認知不同，導致在描述上無法與接班護士及主管或手術醫生一致，將極大的影響醫生后續的診療計劃。

醫生經常會在查房后決定拔出引流管，如果護士在早間更換引流袋，醫生在查房后要求拔出引流袋，從而造成科室人員成本及耗材的浪費，而在晚間更換引流袋，可以減少更換引流袋的次數，節省科室的支出及人力成本的消耗。由于夜班護士認為增加了一定的工作量，因此從工作流程中，將更換消毒液的工作改為午間打掃衛生后有責任班完成，以減少夜班護士工作，確保工作按質按量完成

再造引流袋護理流程后，調整更換引流袋時間，醫生交接班結束后，查房時能清楚的看到引流袋內引流液的色、質、量，從而準確判斷病情，做出下一步的診療計劃，提高治療效果，減少患者的留管時間，縮短住院時間，減少患者的住院費用。

4 小 結

觀察引流液的色、質、量是外科重要基礎護理工作之一，是每一名護士必須具備的工作能力，其目的是為醫生提供診療依據。護士在長久的工作中將工作習慣日常化，很少有護士認真考慮為什么這樣做，而不是那樣做？因此，在工作中出現很多安全隱患，護理的業務流程再造是對原有的護理工作流程薄弱、隱患、不切合實際的環節實施流程再造「3」。通過在臨床實施改變更換引流袋的時間，打破護士的慣性思維，提高人員的整體素質，提高工作效率，增強團隊合作精神，降低醫院成本，讓醫院為病人提供更安全、更優質的服務。

[1] 張 泓,李善玲,趙冬梅.護理流程管理嘗試[J].護理學雜志,2006,21(7):54.

[2] 周琳琳.實施護理流程再造提高護理服務質量[J].醫院護理,2009,13(2):58-61.

[3] 張彥媚,陳玉芝,高 雅,等.護理流程再造的實施與效果[J].護理管理雜志,2005,5(4):45-46.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.175.01