206例酒精性肝病患者的臨床特點(diǎn)

高廣甫， 張淑鳳， 王長(zhǎng)武， 高紅偉

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科， 鄭州 450005)

論著/其他

206例酒精性肝病患者的臨床特點(diǎn)

高廣甫， 張淑鳳， 王長(zhǎng)武， 高紅偉

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科， 鄭州 450005)

目的探討酒精性肝病的臨床特征，為其防治策略的制訂提供理論依據(jù)。方法收集2011年1月-2016年12月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的206例酒精性肝病患者的臨床資料。分析不同酒精性肝病的構(gòu)成情況以及2011-2016年酒精性肝病占所有肝病患者的比例及其變化趨勢(shì)；分析各種酒精性肝病患者的年齡分布特點(diǎn)；對(duì)比2011-2013年和2014-2016年前后3年各種酒精性肝病的構(gòu)成情況。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果酒精性肝硬化占比69.90%(144/206)，其次為酒精性肝炎，占19.42%。2011-2016年酒精性肝病占同期住院肝病患者的比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。40～60歲年齡段酒精性肝病的發(fā)病率最高，為66.99%(138/206)；酒精性脂肪肝以40～60歲年齡段的發(fā)病率最高，>60歲年齡段的發(fā)病率顯著低于其他年齡段(χ2=8.16,P=0.01)；40～60歲年齡段酒精性肝炎占比18.84%(26/138)，酒精性肝硬化占比68.84%(95/138)，酒精性慢加急性肝衰竭占比5.07%(7/138)。2014-2016年收治的酒精性肝病患者中，酒精性肝硬化占比顯著高于2011-2013年酒精性肝硬化患者所占比例(73.20% vs 60.38%，χ2=9.24，P<0.05)。結(jié)論酒精性肝病好發(fā)于40～60歲人群，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)酒精性肝病的早期診治，延緩或逆轉(zhuǎn)肝纖維化及肝硬化發(fā)生。

肝疾病, 酒精性； 疾病特征

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，酗酒人群的數(shù)量不斷增加，酒精性肝病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，成為導(dǎo)致肝損傷的重要病因[1-3]。長(zhǎng)期酗酒是酒精性肝病的直接致病原因，早期酒精性肝病主要表現(xiàn)為脂肪肝、酒精性肝炎，如果通過嚴(yán)格戒酒、保護(hù)肝功能等治療，肝臟的病變可以逆轉(zhuǎn)。但是，一旦出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，則病情難以逆轉(zhuǎn)[4-5]，因此，早期針對(duì)性的干預(yù)對(duì)酒精性肝硬化的預(yù)防和治療有重要意義。本研究對(duì)酒精性肝病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討酒精性肝病的疾病特點(diǎn)，為本病防治策略的制訂提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2011年1月-2016年12月本院收治的酒精性肝病患者的臨床資料。根據(jù)換算公式：乙醇(g)=含乙醇飲料(ml)×乙醇濃度(%)×0.8(乙醇比重)，計(jì)算患者每天的飲酒量。每天飲酒量為30～90 g，平均每天飲酒量為(41.08±7.35)g，飲酒年限5～30年，平均飲酒年限為(7.15±2.03)年。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)》[4]。所有患者均有長(zhǎng)期酗酒史，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀、肝臟B超、CT檢查等資料，明確酒精性肝病的臨床診斷。同時(shí)排除病毒性肝炎、藥物性肝炎等其他原因所導(dǎo)致肝損傷的患者以及排除臨床資料不完整者。

1.3 研究方案 由專人負(fù)責(zé)收集所納入患者的各項(xiàng)臨床資料，包括患者的性別、年齡、臨床診斷等，由專人負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別統(tǒng)計(jì)酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性慢加急性肝衰竭在所納入患者中的構(gòu)成情況。分析2011-2016年酒精性肝病占所有肝病患者的比例及其變化趨勢(shì)。分析各種酒精性肝病患者的年齡分布特點(diǎn)。對(duì)比2011-2013年和2014-2016年前后3年各種酒精性肝病的構(gòu)成情況。

2 結(jié)果

2.1 酒精性肝病的構(gòu)成情況及2011-2016年在同期住院肝病患者中所占比例的變化趨勢(shì) 收集206例酒精性肝病患者，其中男201例，女5例，年齡20～87歲，平均(49.35±11.07)歲。全部患者中，酒精性肝硬化的占比最高，達(dá)69.90%(144/206)，其次為酒精性肝炎(19.42%，40/206)、酒精性脂肪肝(6.31%，13/206)、酒精性慢加急性肝衰竭(4.37%，9/206)。2011-2016年酒精性肝病占同期住院肝病患者的比例由2011年的3.00%上升至2016年的6.05%，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)(表1)。

表1 2011-2016年酒精性肝病患者占住院肝病患者的比例

2.2 酒精性肝病患者的年齡分布情況 40～60歲酒精性肝病的發(fā)病率最高，為66.99%(138/206)；酒精性脂肪肝以40～60歲年齡段的發(fā)病率最高，>60歲年齡段的發(fā)病率顯著低于其他年齡段(χ2=8.16,P=0.01)；40～60歲年齡段酒精性肝炎占比18.84%(26/138)，酒精性肝硬化占比68.84%(95/138)，酒精性慢加急性肝衰竭占比5.07%(7/138)(表2)。

表2 酒精性肝病患者的年齡分布情況(例)

2.3 2011-2016年前后3年各種酒精性肝病構(gòu)成情況的對(duì)比 2014-2016年收治的酒精性肝病患者中，酒精性肝硬化占73.20%(112/153)，顯著高于2011-2013年酒精性肝硬化患者的構(gòu)成比例(60.38%，32/53)(χ2=9.24，P<0.05)。其他酒精性肝病占比前后3年對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)(表3)。

表3 2011-2016前后3年各種酒精性肝病構(gòu)成情況(例)

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，酒精性肝病是西方國家肝硬化的主要病因，而在我國也是導(dǎo)致終末期肝病的重要病因，僅次于病毒性肝病[6-8]。酒精性肝病屬于可預(yù)防的疾病，且早期病變可通過戒酒和積極的干預(yù)而得到逆轉(zhuǎn)，因此，加強(qiáng)酒精性肝病的防治對(duì)改善患者的預(yù)后有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，住院的酒精性肝病患者中，超過50%為酒精性肝硬化，且在本研究調(diào)查的6年時(shí)間內(nèi)，酒精性肝病占住院肝病患者的比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，與文獻(xiàn)[9-11]報(bào)道相符。有研究[12]表明，在我國，酒精性肝病以酒精性肝炎為主要病變形式，而本研究調(diào)查的患者以酒精性肝硬化為主。這主要是因?yàn)楸狙芯考{入的病例均為住院患者，均是出現(xiàn)明顯的臨床癥狀而收治住院，未將無癥狀的早期病變患者納入本研究。本研究的結(jié)果顯示，2014-2016年酒精性肝硬化構(gòu)成比例顯著高于2011-2013年，說明近年來酒精性肝硬化的患病率升高明顯。40～60歲年齡段患者酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性慢加急性肝衰竭的發(fā)生率均顯著高于其他年齡段的患者，說明40～60歲年齡段是酒精性肝病發(fā)病的高峰期，與文獻(xiàn)[13-15]報(bào)道相符。此外，本研究>60歲的患者中，酒精性肝硬化患者占比最高，說明酒精性肝病老年患者發(fā)生酒精性肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高，這主要與老年患者飲酒年限更長(zhǎng)，以及老年人群肝臟代謝功能減弱有關(guān)[16-18]。

綜上所述，酒精性肝病住院患者好發(fā)于40～60歲人群，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)酒精性肝病的早期診治，延緩或逆轉(zhuǎn)肝纖維化及肝硬化發(fā)生。

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引證本文：GAO GF, ZHANG SF, WANG CW, et al. Clinical features of alcoholic liver disease: a clinical analysis of 206 cases[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(9): 1766-1768. (in Chinese) 高廣甫, 張淑鳳, 王長(zhǎng)武, 等. 206例酒精性肝病患者的臨床特點(diǎn)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(9): 1766-1768.

(本文編輯：朱 晶)

Clinicalfeaturesofalcoholicliverdisease:aclinicalanalysisof206cases

GAOGuangfu,ZHANGShufeng,WANGChangwu,etal.

(DepartmentofGastroenterology,TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450005,China)

ObjectiveTo investigate the clinical features of alcoholic liver disease, and to provide a theoretical basis for the development of control strategy for this disease.MethodsThe clinical data of 206 patients with alcoholic liver disease who were admitted to The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2011 to December 2016 were collected. The different types of alcoholic liver disease were analyzed, as well as the proportion of patients with alcoholic liver disease among all patients with liver diseases and its change trend from 2011 to 2016. The age distribution characteristics of patients with different types of alcoholic liver disease were analyzed, and the types of alcoholic liver disease in 2011-2013 were compared with those in 2014-2016. The chi-square test was used for comparison of categorical data between groups.ResultsThe patients with alcoholic cirrhosis accounted for 69.90% (144/206), followed by those with alcoholic hepatitis (19.42%). The proportion of patients with alcoholic liver disease among all patients with liver diseases gradually increased from 2011 to 2016. Of all patients with alcoholic liver disease, the patients aged 40-60 years accounted for 66.99% (138/206). Patients aged 40-60 years had the highest incidence rate of alcoholic fatty liver disease, and those aged >60 years had a significantly lower incidence rate than the other patients(χ2=8.16,P=0.01). Of all the patients aged 40-60 years, 18.84% (26/138) had alcoholic hepatitis, 68.84% (95/138) had alcoholic cirrhosis, and 5.07% (7/138) had alcoholic acute-on-chronic liver failure. Among the patients with alcoholic liver disease who were admitted from 2014 to 2016, 73.20% had alcoholic cirrhosis, which was significantly higher than the proportion of patients with alcoholic cirrhosis(60.38%) from 2011 to 2013 (χ2=9.24,P<0.05).ConclusionAlcoholic liver disease is commonly seen in patients aged 40-60 years. Early diagnosis of alcoholic liver disease should be enhanced in clinical practice to delay or reverse liver fibrosis and cirrhosis.Keywords：liver diseases, alcoholic； disease attributes

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.09.028

2017-03-20；

：2017-05-10。

高廣甫(1965-)，男，主任醫(yī)師，主要從事肝病方面的研究。

R575

：A

：1001-5256(2017)09-1766-03