全民醫(yī)保的實現(xiàn)路徑

文／方鵬騫

目前我國的全民醫(yī)保體系仍存在許多問題，如覆蓋面有待不斷擴大、公平性有待進一步提高、醫(yī)?；鹗罩胶獯嬖陲L險、支付方式需進一步改革、“三醫(yī)聯(lián)動”推進阻力重重等。建立與健全公平、可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，已成為當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。

建立可持續(xù)的籌資機制

科學(xué)合理的籌資機制是醫(yī)保制度設(shè)計的重點，它直接關(guān)系到該制度的平穩(wěn)運行和醫(yī)療保障待遇水平的可持續(xù)。醫(yī)保制度的建設(shè)重點就是要建立多方籌資、合理分攤、財政補貼、動態(tài)增長的籌資機制，通過適度的籌資水平、適度的保障水平，實現(xiàn)較高的資金使用效率和較低的基金運行風險。但是，目前的籌資體系還面臨一些挑戰(zhàn)。

第一，人口老齡化影響了籌資的可持續(xù)性。當前，我國醫(yī)?；I資可持續(xù)面臨的主要挑戰(zhàn)，來自于人口老齡化對籌資能力的限制。老齡化程度越高，繳費人群越少，享受待遇人員越多，因老年人易患病而導(dǎo)致醫(yī)療費用平均水平提高。

第二，籌資標準缺乏動態(tài)的調(diào)整機制。醫(yī)保籌資受到經(jīng)濟和社會大環(huán)境的影響，要實現(xiàn)醫(yī)?；I資的目標必須使醫(yī)保籌資機制及時適應(yīng)外界環(huán)境的變化。但當前我國醫(yī)?；I資機制動態(tài)性不足，缺乏建立在科學(xué)的動態(tài)調(diào)整機制基礎(chǔ)上的籌資體系，在很大程度上影響了醫(yī)?；I資的可持續(xù)性。

第三，職工醫(yī)保面臨巨大壓力。對于職工基本醫(yī)療保險，在我國經(jīng)濟進入新常態(tài)發(fā)展階段后，國民經(jīng)濟增長放緩，職工工資增長也將減速，因此，按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降?！?br>