全民醫保的實現路徑

文／方鵬騫

目前我國的全民醫保體系仍存在許多問題，如覆蓋面有待不斷擴大、公平性有待進一步提高、醫保基金收支平衡存在風險、支付方式需進一步改革、“三醫聯動”推進阻力重重等。建立與健全公平、可持續的全民醫保制度，已成為當前深化醫藥衛生體制改革的一項重要內容。

建立可持續的籌資機制

科學合理的籌資機制是醫保制度設計的重點，它直接關系到該制度的平穩運行和醫療保障待遇水平的可持續。醫保制度的建設重點就是要建立多方籌資、合理分攤、財政補貼、動態增長的籌資機制，通過適度的籌資水平、適度的保障水平，實現較高的資金使用效率和較低的基金運行風險。但是，目前的籌資體系還面臨一些挑戰。

第一，人口老齡化影響了籌資的可持續性。當前，我國醫保籌資可持續面臨的主要挑戰，來自于人口老齡化對籌資能力的限制。老齡化程度越高，繳費人群越少，享受待遇人員越多，因老年人易患病而導致醫療費用平均水平提高。

第二，籌資標準缺乏動態的調整機制。醫保籌資受到經濟和社會大環境的影響，要實現醫保籌資的目標必須使醫保籌資機制及時適應外界環境的變化。但當前我國醫保籌資機制動態性不足，缺乏建立在科學的動態調整機制基礎上的籌資體系，在很大程度上影響了醫保籌資的可持續性。

第三，職工醫保面臨巨大壓力。對于職工基本醫療保險，在我國經濟進入新常態發展階段后，國民經濟增長放緩，職工工資增長也將減速，因此，按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降。……