上海 延伸處方補全“1+1+1”藍圖

文／特約記者 宋瓊芳

延伸處方作為上海市“1+1+1”醫療機構組合簽約的重要配套服務之一，推出兩年來效果明顯。目前，上海市191家社區衛生服務中心有延伸處方、藥品目錄已有517種品規、從社區醫生開方到藥品送達平均只需一天半時間，因其方便快捷，吸引社區居民逐步“回流”家門口的社區衛生服務中心。

分級診療體系建設，讓居民“回到社區”是關鍵。上海市衛生計生委表示，以往社區藥品短缺情況的反映和投訴較多，能不能把大醫院的處方延伸到社區，成為本輪社區綜改的重頭戲與突破口。

上海兩年前開始推行“1+1+1”醫療機構組合簽約，即居民在選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構簽約，優先滿足60歲以上老人、慢性病居民的簽約需求。延伸處方是“1+1+1”簽約的重點配套服務之一，凡是簽約居民由社區醫生轉到上級醫院就醫的，在大醫院得到的處方即使不在基層藥物目錄之內，也可在社區醫生處直接開方，由物流配送到社區或居民家中。

看病配藥“多快好省”，這是居民，尤其是慢性病老人愿意簽約社區醫生的硬道理。據了解，延伸處方的用藥范圍不斷擴大，截至目前，符合延伸處方的藥品目錄已達517個品規，涵蓋高血壓、糖尿病、帕金森、骨質疏松、腦梗死等老年患者常用藥。

據介紹，延伸處方的實施，必須要打通患者信息、醫院HIS系統、醫保支付、社區與醫院的信息流，以及相關醫藥公司等多個信息壁壘，共同建立多層次、多系統連接的信息系統。……