醫保藥品談判“試水”

只有極少數醫保目錄內沒有替代品的創新產品需要進行藥物經濟學評價，基于經濟性評價，成本效果分析以及預算談判，談判成功后醫保予以報銷。

日前，由醫保部門主導的第一輪創新藥談判已經結束，這代表著我國在探索建立醫保藥品談判準入機制的道路上邁出了重要一步。但是在這個過程中還有很多值得思考和理清的問題。

談判的對象

參加醫保談判的產品應該是專利、獨家、費用高且不可替代的產品。創新藥申請進入醫保目錄評審之前要進行創新性評價，所謂創新性評價是確定醫保目錄內是否存在同類產品，如果有同類產品就采用價格競爭機制，只要接受醫保給出的參考定價，就可以進入醫保報銷。實際上，90%的產品雖然是新藥，但同類產品很多，所以在創新性評價后都采用了有替代品的參考定價，只有極少數醫保目錄內沒有替代品的創新產品需要進行藥物經濟學評價，基于經濟性評價，成本效果分析以及預算談判，談判成功后醫保予以報銷。英國、澳大利亞等發達國家采取的就是這個模式。

對于非專利藥或競爭性產品來說，其本身會形成市場交易價，如果醫保對這些產品進行大規模談判的話，將會涉嫌操控價格，強制壓價也會造成價格扭曲。其次，對競爭性產品進行談判采購的結果一定是不公平的。如果存在質量和價格在同一水平，但沒有參加談判的同類產品，采購便意味著破壞了前面談判的協議，而不采購則意味著損害了市場競爭的公平性。……