甘肅 小財(cái)政托起大醫(yī)改

公立醫(yī)院門(mén)診、住院次均費(fèi)用均為全國(guó)最低，2016年，新農(nóng)合住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為66.70%……近幾年，作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的省份，甘肅省通過(guò)政府重視體制機(jī)制創(chuàng)新改革，將“規(guī)定動(dòng)作”和“自選動(dòng)作”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了“用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問(wèn)題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康”，證明了小財(cái)政也可托起大醫(yī)改。

把錢(qián)花在刀刃上

醫(yī)保支付方式改革能夠從源頭上提高醫(yī)療資源和基金的使用效率，減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因此，我國(guó)提出，要推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式改革。

甘肅省是以按病種付費(fèi)為特色的，該省完善了省級(jí)醫(yī)院“50+n”、市級(jí)醫(yī)院“150+n”、縣級(jí)醫(yī)院“250+n”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“50+n”個(gè)病種的定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中n代表各地結(jié)合實(shí)際自行增加的病種數(shù)。

按病種付費(fèi)就是為疾病設(shè)立“天花板”價(jià)格，醫(yī)保基金定額報(bào)銷(xiāo)，這樣做最大的好處是，所有藥品、耗材、檢查從原來(lái)的“利潤(rùn)”變?yōu)椤俺杀尽保t(yī)院和醫(yī)生就傾向于主動(dòng)“控費(fèi)”，一定程度上避免了“大處方、大檢查”現(xiàn)象。

甘肅省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年，該省縣級(jí)醫(yī)院住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面達(dá)到90%；新農(nóng)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2016年，患者縣域內(nèi)住院平均費(fèi)用4630元，同比2015年的4720元減少90元，基金支出分布漸趨合理。

尤其是甘肅2016年住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為66.70%，同比2013年的58.36%提高了8.34%，老百姓醫(yī)改獲得感增強(qiáng)。近年來(lái)，由于需求的釋放和不合理診療的存在，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，盡管醫(yī)保資金籌資不斷增加，但醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比提高不明顯，老百姓感到“不解渴”。