快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

雷瑩潔

普定縣人民醫院 貴州安順 562100

快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

雷瑩潔

普定縣人民醫院 貴州安順 562100

目的：分析快速康復外科理念應用在肝膽外科手術圍術期的護理效果。方法：從2016年1月到2017年1月于收治于我院的肝膽外科手術患者中隨機觀察120例患者作為研究對象。將患者根據護理方案分成采用常規護理的對照組（60例）與在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組（60例），對兩組患者經各自方案護理干預后的術后下床時間、首次排氣時間、進食時間、住院時間以及并發癥情況進行觀察并比較。結果：在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組術后并發癥率為3.33%（3/60），顯著低于采用常規護理的15.00（9/60），P＜0.05。此外觀察組包括術后下床時間、首次排氣時間、進食時間、住院時間等相關指標均顯著好于對照組（P＜0.05）。結論：在肝膽外科圍術期護理中加入快速康復外科理念，能夠有效提高手術治療效果，加快恢復，降低并發癥率，值得推廣。

快速康復外科理念；肝膽外科圍術期；護理；應用

快速康復外科理念（FTS）是一種基于外科手術圍術期臨床特點的強化護理理念【1】，從生理、心理等多個角度促進患者康復。為分析快速康復外科理念應用在肝膽外科手術圍術期的護理效果，本次研究從近年來收治于我院的肝膽外科手術患者中隨機觀察 120例患者作為研究對象，將患者根據護理方案分成采用常規護理的對照組與在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組，各60例，對兩組護理效果進行比較，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2017年1月于收治于我院的肝膽外科手術患者中隨機觀察120例患者作為研究對象。將患者根據護理方案分成采用常規護理的對照組（60例）與在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組（60例），觀察組男性36例，女性24例，年齡（25-58）歲，平均（36.92±3.64）歲，其中膽囊結石 22例，膽總管結石 17例，膽囊息肉13例，左肝囊腫1例，左肝血管瘤3例，其他4例。對照組男性37例，女性23例，年齡（26-59）歲，平均（37.82±4.08）歲，其中膽囊結石23例，膽總管結石18例，膽囊息肉11例，左肝囊腫1例，左肝血管瘤2例，其他5例。兩組一般資料無統計學差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅采用常規肝膽外科圍術期護理，如術前監測相關體征，相關知識宣教，術中有效配合醫師操作。術后做好并發癥預防護理，觀察切口、引流管情況。觀察組在此基礎上加入快速康復外科理念，具體方法如下：①在術前結合患者的臨床癥狀、年齡、體質，是否存在如高血壓、糖尿病等基礎疾病，綜合評估患者的風險等級，對風險較高的患者，需加強看護。②一些患者在手術治療前，會出現緊張、恐懼等心理，在治療前，需要對患者進行心理疏導。③因外科手術會出現胰島素抵抗，增加對患者機體的損傷，手術治療3h前可給予12.5%濃度的葡萄糖溶液，劑量為400ml，也可一定程度緩解緊張、煩躁。⑤手術開始時置導尿管，手術翌日拔除。同時術中密切觀察患者臨床反應、體征，如果存在異常，需立即匯報。⑥術后強化巡診，進行抗感染處理，從第1d開始協助患者翻身，第2d開始根據患者情況，鼓勵床邊活動。

1.3 觀察指標

將 120例肝膽外科手術治療患者根據護理方案分成采用常規護理的對照組（60例）與在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組（60例），對兩組患者經各自方案護理干預后的術后下床時間、首次排氣時間、進食時間、住院時間以及并發癥情況進行觀察并比較。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組術后并發癥率為3.33%（3/60），顯著低于采用常規護理的15.00%（9/60），P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組術后并發癥比較

2.2 兩組術后恢復情況比較

觀察組包括術后下床時間、首次排氣時間、進食時間、住院時間等相關指標均顯著好于對照組（P＜0.05），具體表2。

表2 兩組術后恢復情況比較

3 討論

肝膽類疾病是威脅人類健康的常見疾病，手術是治療此類疾病的有效措施，除手術治療外，科學的臨床護理方式也同樣具有重要臨床價值【2】。術快速康復外科理念是由Kehlet（丹麥）于本世紀初提出的新型醫護理念，基于外科手術圍術期臨床特點的強化護理理念，從生理、心理等多個角度促進患者康復。本次研究在常規護理基礎上加入快速康復外科理念的觀察組術后并發癥率為3.33%，顯著低于采用常規護理的 15.00%，P＜0.05。此外觀察組包括術后下床時間、首次排氣時間、進食時間、住院時間等相關指標均顯著好于對照組（P＜0.05）。由此可見，在肝膽外科圍術期護理中加入快速康復外科理念，能夠有效提高手術治療效果，加快恢復，降低并發癥率，值得在肝膽外科圍術期的臨床護理中推廣應用。

[1]嚴錦，王瑞蘭，王繼濤，鮑鶴玫，陶紅偉，白志芳，韓湘華.基于快速康復外科理念的肝癌患者圍術期護理流程應用[J].護理學雜志，2014，（16）：32-34.

[2]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，（02）：113-115.

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A

1672-5018（2017）02-157-1