淺談醫院普外科腫瘤患者術后住院感染因素

劉文驥 吳芳

寧夏中衛市人民醫院 755000

淺談醫院普外科腫瘤患者術后住院感染因素

劉文驥 吳芳

寧夏中衛市人民醫院 755000

目的：對普外科腫瘤患者手術后住院，造成感染的因素進行探討。方法：隨機抽取2015年1月-2015年12月在中衛市人民醫院普外科接受手術后住院的患者330例，對患者感染病原體、感染部位以及感染與住院時間、年齡之間的關系進行分析，從而得出結論。結果：分析發現，患者術后住院期間最容易引發感染的病原體為革蘭陰性菌，最常見的感染部位為下呼吸道、胃腸道、泌尿系統，年長患者相比于年輕患者，感染幾率增大，引發感染的醫源性因素主要為留置導尿管及留置靜脈管。結論：普外科患者術后感染因素是來自多方面的，為了防止引發感染，醫院工作人員要及時做好預防措施，降低院內感染發生率。

外科腫瘤患者；術后感染；感染潛伏期

醫院是微生物聚集場所，如不能做好日常消毒和患者護理工作，將會導致患者出現各類感染，不僅延長了患者的住院時間，還會給患者的身體和心理帶來更大的壓力。普外科腫瘤患者，尤其是惡性腫瘤患者的免疫力本來就差，一旦引發感染，可能會導致一系列不良后果，重則危及患者的生命。本文通過對我院普外科腫瘤患者術后感染因素進行了分析，以求尋找相關可行性措施。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機抽取2015年1月-2015年12月于我院普外科接受手術后住院恢復的腫瘤患者330例，其中男性患者179例，女性患者151例，年齡在21歲-73歲之間，平均年齡（57.2±12.3）歲，患者術后病理證實均為惡性腫瘤。

2、方法

收集并整理患者一般資料，對患者的各項臨床資料進行回顧性分析，對感染病原體、感染發生部位以及感染與住院時間、患者年齡之間的關系進行全面分析。

二、結果

2.1 患者術后住院感染發生的情況

在我們抽取分析的330位患者中，發生感染的患者為25例，感染發生率為7.57%；其中革蘭陽性菌感染8例，占32%，革蘭陰性菌感染17例，占總感染人數的68%。由此可見，革蘭陰性菌是引發感染的主要病原體。

2.2 患者住院期間主要感染部位

經統計，在25位發生感染的惡性腫瘤患者中，發生下呼吸道感染的患者為10例，占40%，泌尿系統感染的患者為5例，占20%，胃腸道感染的患者為4例，占16%，其余6例分別為皮膚軟組織、上呼吸道、手術切口感染，所占比例較小。患者住院期間主要感染部位為下呼吸道、泌尿系統、胃腸道三個部位[1]。

2.3 術后感染與患者年齡之間的關系

在25例發生感染的患者中，年齡大于60歲的患者感染數為12例，占感染患者總人數的 48%，40-60歲的患者感染數為 8例，占32%，30-39歲的患者感染數為4例，占16%，30歲以下的患者感染人數僅為1人，占4%。數據可以看出，隨著患者年齡的增大，發生感染的幾率也會顯著提高。詳見表1。

表1 術后住院患者感染與年齡之間的關系

2.4 術后住院患者感染與住院時間之間的關系

在330例住院患者中，發生感染的患者有25例，其中住院時間小于7d的患者感染例數為3例，占12%，住院時間在（7-14d）d的患者感染例數為8例，占32%，住院時間在14d以上，20d以內（最長住院時間為20d）的感染例數為14例，占56%。由此可見，術后住院時間越長，患者引發感染的幾率就越大[2]。詳見表2。

表2 術后住院患者感染與住院時間之間的關系

2.5 感染與醫源性因素之間的關系

由于腫瘤患者疾病的特殊性，在治療的過程中要經過各項操作，從而致使感染發生，最常見的是留置導尿管和留置靜脈管，感染人數分別為8人和5人，分別占32%和20%，其余常見的醫源性因素主要包含激素使用、免疫抑制劑、化療等[3]。

三、討論

隨著醫院患者數量的逐年增加，院內患者感染的例數也呈現上升趨勢，術后住院感染不僅會給患者帶來身體和心理上的巨大壓力，增加患者發病率及死亡率，還會給醫務工作人員帶來工作上的困難，怎樣預防患者術后住院感染，降低感染幾率，已經成為了當前醫務從業人員及學術界廣泛探討的話題。中衛市人民醫院各級領導對術后院內感染的問題極為重視，爭取將感染率控制在一定范圍內。

經過上述統計發現，患者術后住院感染因素主要有感染部位因素、患者年齡因素、住院時長因素、醫源性因素等。腫瘤患者由于疾病自身的特點，身體免疫力差，抵抗力降低，是導致感染的重要因素之一，尤其是普外科腫瘤手術患者，感染率顯著升高。在本文研究的330例惡性腫瘤患者中，發生感染25例，發生率為7.57%，普外科惡性腫瘤患者的感染率高于醫院平均水平，因此，我們要加強對普外科惡性腫瘤患者的重視，積極探索相關感染因素，采取科學、及時、有效的干預措施，降低感染發生的概率。

除了疾病本身的因素，患者年齡、住院時長、醫源性也與感染密切相關，研究發現，隨著患者年齡的增大，其發生的感染概率也會隨之提升，原因可能有下述幾點：

第一，隨著患者年齡的增大，患惡性腫瘤的可能性也顯著提升，尤其是消化系統腫瘤，有數據表明，在惡性腫瘤患者群體中，老年患者的數量是最多的；第二，隨著患者年齡的增大，免疫系統和抵抗力逐漸下降，各種疾病的易感性顯著增加；第三，患者年齡越大，患有糖尿病、高血壓等疾病的可能性會越大，這也是導致患者易感染的主要因素[4]。與此同時，患者住院時間越長，與醫院內微生物的接觸就越多，長期暴露于微生物下的患者，感染幾率也會大大提高，再加上患者在手術、住院、化療的過程中，免疫力水平本就較為低下，從而導致感染的發生。

針對以上各種感染因素，筆者認為可以從以下幾點入手，加強管理，降低感染的發生：

（1）醫務人員在操作的過程中應嚴格實行無菌操作。做好日常消毒及醫療廢棄物處理工作，減少感染機會，在操作過程中應嚴格實行無菌操作，避免交叉感染，對于發生感染的患者要做好隔離工作。

（2）對抗生素進行合理的選用。某些高危患者容易產生感染，對此類患者要選用合理的抗生素做好預防措施，但需要嚴格掌握適應癥及抗生素使用時間，防止二重感染的發生。

（3）醫院要做好宣傳工作，對患者及患者家屬的健康教育是宣傳工作的重點，要叮囑患者及家屬注意個人衛生以及病房衛生，減少探視，防止來自外界的病原體進入病房，造成廣泛感染。

結語

總而言之，醫院普外科腫瘤患者術后感染因素是多方面的，對此，我們一定要加以重視，通過對感染因素的一一分析，采取科學、有效的預防與治療措施，降低感染率，確保患者能夠盡快恢復出院。

[1]陳洪祥，倪國珍.外科引流醫院感染危險因素研究［J］. 中國醫藥導報，2005，2（14）：10－11.

[2]肖玲，王葵花.普外科開展以患者為中心的整體護理實踐［J］.中國實用護理雜志，2004，20：184.

[3]任南，文細毛，吳安華.178 所醫院醫院感染危險因素調查分析［J］. 中國感染控制雜志，2003，2（1）：6－10.

[4]來奇，王軍，郭文. 老年闌尾炎術后切口感染誘發因素及預防［J］. 寧夏醫學雜志，2008，30（7）：629－630.

R681.2

A

1672-5018（2017）02-076-2