冠心病無癥狀性心肌缺血的治療方式及應用效果研究

楊正秀

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

冠心病無癥狀性心肌缺血的治療方式及應用效果研究

楊正秀

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

目的：研究并分析治療冠心病無癥狀性心肌缺血患者時使用美托洛爾的效果。方法：收集冠心病無癥狀性心肌缺血患者共86例，根據隨機分配方案將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組的治療藥物為硝苯地平，觀察組的治療藥物為美托洛爾，將兩組患者無癥狀性心肌缺血的發作次數及發作持續時間進行觀察和對比。結果：觀察組的無癥狀性心肌缺血的發作次數與對照組相比，差異顯著；在發作持續時間方面，觀察組顯著短于對照組，P均＜0.05。結論：在冠心病無癥狀性心肌缺血患者的治療過程中，美托洛爾能夠顯著減少患者病情的發作時間及次數，改善患者預后，值得推廣應用。

美托洛爾；冠心病；無癥狀性心肌缺血；治療效果

冠心病主要是由于患者的冠狀動脈供血不足造成的供求不平衡，導致心肌出現了缺血性損害[1]。而無癥狀性心肌缺血則是冠心病的特殊類型，患者通常不會出現明顯癥狀，因此容易被忽視，進而錯過最佳的治療時機，給患者帶來不良預后[2]。在本次研究中，對冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用了美托洛爾進行治療和干預，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年11月，在我院接受治療的冠心病無癥狀性心肌缺血患者共86例，根據隨機分配方案將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），其中，對照組男27例，女16例；年齡在61歲-78歲之間，平均年齡為（71.1±3.5）歲；26例患者合并糖尿病，29例患者合并高血壓。觀察組男28例，女15例；年齡在60歲-79歲之間，平均年齡為（71.0±3.7）歲；25例患者合并糖尿病，30例患者合并高血壓。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組的治療藥物為硝苯地平（生產廠家：滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司；生產批號：H53022058），每日 3次口服，劑量為 10mg-20mg。觀察組的治療藥物為美托洛爾（生產廠家：上海信誼百路達藥業有限公司；生產批號：H31021417），每日2次-3次口服，劑量為50mg-200mg。根據患者的實際情況對用藥劑量進行針對性調整。

1.3 評價指標

將無癥狀性心肌缺血的發作次數及發作持續時間作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值高于 0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2 結果

觀察組的無癥狀性心肌缺血的發作次數與對照組相比，差異顯著；在發作持續時間方面，觀察組顯著短于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 ：兩組無癥狀性心肌缺血的發作次數及發作持續時間對比（± s）

表1 ：兩組無癥狀性心肌缺血的發作次數及發作持續時間對比（± s）

組別 例數 發作次數（次） 發作持續時間（s）對照組 43 7.9±1.2 1394±236

觀察組 43 4.0±1.1 882±130 T值 15.710 12.461 P 0.000 0.000

3 討論

相關的研究報道稱，無癥狀性心肌缺血在各種冠心病的病程中均會出現，由于該癥狀與冠心病之間不具有相應性，從而導致了較大的診斷難度，容易發生誤診、漏診等現象，延誤患者的治療以及疾病的干預[3]。值得注意的是，一旦發生心肌缺血，患者的生理及心理將相應產生一系列變化，因此必須得到及時而有效的控制和干預[4]。

在本次研究中，對觀察組43例冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用了美托洛爾進行治療，經對比分析可知，觀察組無癥狀性心肌缺血的發作次數為（4.0±1.1）次，顯著低于對照組的（7.9±1.2）次，t=15.710，P=0.000；觀察組的發作持續時間為（882±130）s，顯著短于對照組的（1394±236）s，t=12.461，P=0.000。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效減少心肌組織當中出現的氧消耗，并降低患者血壓，在改善患者病情的同時還能夠減少無癥狀性心肌缺血的發作次數及時間，使患者的生活質量得到顯著改善。另一方面，有研究發現該藥物能夠對炎性細胞因子的分泌產生顯著的抑制作用，并使血管內皮出現的炎性反應得到有效緩解，對心室肥厚進行逆轉，從而使患者的心功能得到顯著改善，降低患者死亡風險[5]。

綜上所述，在冠心病無癥狀性心肌缺血患者的治療過程中，美托洛爾能夠顯著減少患者病情的發作時間及次數，改善患者預后，值得推廣應用。

[1]冷利華，黃文勝，裴宜斌，等.單硝酸異山梨酯對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床影響[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（23）：15-17.

[2]老錦雄，潘清潔.背俞穴溫針灸對冠心病無癥狀性心肌缺血患者心電圖及血液動力學的影響[J].針灸臨床雜志，2012，28（07）：37-39.

[3]林青，張曉丹，李治民，等.參松養心膠囊對老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者血管內皮細胞功能、心率震蕩及心率變異性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（27）：2988-2991.

[4]邵靜，孫建霞，孫萌萌，等.老年冠心病無癥狀性心肌缺血治療效果觀察與研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（44）：19-20.

[5]高曉迎，孫鈞.老年冠心病無癥狀性心肌缺血治療分析[J].中外醫學研究，2014，13（04）：145-145，146.

R542.2

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1672-5018（2017）02-095-1