羅庫溴銨用于老年患者LC手術麻醉中的臨床分析

占飛

湖北省黃石市人福醫院 麻醉科 湖北黃石 435005

羅庫溴銨用于老年患者LC手術麻醉中的臨床分析

占飛

湖北省黃石市人福醫院 麻醉科 湖北黃石 435005

目的：探索羅庫溴銨用于老年患者LC手術麻醉中的臨床效果。方法：選取2013年7月至2014年7月期間我院收治的100例LC手術老年患者，將患者動態隨機化分為兩組，對照組和觀察組分別采用苯磺順阿曲庫銨麻醉和羅庫溴銨麻醉，兩組患者各有50例。結果：觀察組和對照組兩組LC手術老年患者，對比肌松起效時間、藥效維持時間、HR水平值、MAP水平值均存在差異性（P＜0.05）。結論：羅庫溴銨在LC手術老年患者中效果顯著。

羅庫溴銨；LC手術；麻醉；分析

隨著微創時代的到來，腹腔鏡膽囊切除術已逐漸成為膽囊手術的金標準，其雖然屬于微創性手術，但由于老年患者耐受力較低，且生理條件較為脆弱，所以應選擇一項有效、良好的麻醉藥物，從而降低手術風險性[1]。本文旨在探索羅庫溴銨用于老年患者 LC手術麻醉中的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇 100例 LC手術老年患者為此次研究對象，所有患者均在2013年7月至2014年7月期間收治，對研究患者進行計算機隨機分組，兩組患者均為50例，分別為觀察組（羅庫溴銨）和對照組（苯磺順阿曲庫銨）。本次研究的所有患者均知情本次研究，并簽署書面同意書。

觀察組患者：年齡在60～78歲之間，平均年齡為（67.85±1.58）歲，22例為男性患者，28例為女性患者。

對照組患者：年齡在61～79歲之間，平均年齡為（68.55±1.64）歲，23例為男性患者，27例為女性患者。

觀察組LC手術老年患者和對照組LC手術老年患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可相互對比。

1.2 方法

兩組LC手術老年患者在進入手術室后，對其進行常規監測，包括血壓、心率、呼吸、心電圖等，采用 TOF（四個成串刺激）法監測患者拇指內肌松程度，使用1mg/kg-1丙泊酚（西安力邦制藥有限公司；國藥準字：H14120411）+0.05mg/kg-1（宜昌藥業有限責任公司：國藥準字：H11503020）+4ug/mg1-瑞芬太尼（宜昌藥業有限責任公司；國藥準字：H64125836）作為麻醉誘導藥。

對照組采用苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥有限公司：國藥準字：H12365874）注射麻醉，以0.1mg/kg-1劑量進行麻醉。

觀察組采用羅庫溴銨（浙江仙鋸制藥股份有限公司：國藥準字：H36524782）麻醉，以0.6mg/kg-1劑量進行麻醉。

兩組患者使用相應藥物麻醉后，使用氣管插管控制患者呼吸，同時使用靜脈泵維持麻醉。

1.3 觀察指標

兩組患者實施不同麻醉藥物后，對比患者肌松起效時間、藥效維持時間、HR、MAP指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0統計學軟件處理，麻醉效果、臨床指標采用T檢驗，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結果

實施羅庫溴銨麻醉后的觀察組患者，肌松起效時間、藥效維持時間明顯優于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示：

表1 ：對比兩組LC手術老年患者的麻醉效果

實施羅庫溴銨麻醉后的觀察組患者，HR、MAP指標明顯優于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表2所示：

表2 ：對比兩組LC手術老年患者的麻醉后臨床指標

3 討論

膽囊疾病在臨床上較為常見，臨床上常采用腹腔鏡膽囊切除術治療，其屬于微創性手術，但老年患者耐受力較差，為保證患者舒適度和手術的順利進行，應使用一類較為有效的麻醉藥物，從而防止患者出現不良反應，促使手術的順利進行[2]。

臨床上常用的肌松藥物為非去極化型和去極化型，其中以非去極化型藥物更為顯著，而苯磺順阿曲庫銨、羅庫溴銨均屬于非去極化型藥物，其中苯磺順阿曲庫銨雖可發揮麻醉效果，但藥效時間不長，導致影響手術效果，因此臨床上常使用羅庫溴銨，其不僅藥效時間長，還可穩定患者血流動力學，同時通過靜脈滴注，可將藥效直接作用于患者機體，從而發揮鎮靜效果[3]。除此之外，羅庫溴銨屬于天然生物堿藥物，將其進入人體后，可快速與神經后膜結合，阻斷神經刺激沖向肌肉，激活相應受體，從而達到骨骼肌松弛效果，同時其藥效時間較長，在靜脈滴注后 2分鐘作用便可發揮藥效，而在滴注 3～5分鐘后便可達到藥效高峰期，從而協助患者完成手術操作，且用藥安全性較高，對患者呼吸無抑制作用[4]。

經研究表明，觀察組LC手術老年患者的肌松起效時（2.47±1.84）min、藥效維持時間（52.47±5.47）min、HR（90.14±4.14）次/min、MAP指標（87.69±9.75）次/min顯著優于對照組LC手術老年患者（P＜0.05）。

總而言之，對于實施腹腔鏡下膽囊切除術老年患者實施羅庫溴銨麻醉，不僅可達到鎮痛、鎮靜效果，還可助于手術的完成，且安全性較高，因此其麻醉方式值得在臨床廣泛推廣。

[1]陳鵬，梁楓，蘇振波，等.1倍ED95羅庫溴銨用于麻醉誘導對甲狀腺手術患者術中喉返神經監測的影響[J].中華麻醉學雜志，2012，32（05）：525-527.

[2]劉力，閔蘇，魏珂，等.七氟醚和異氟醚對不同濃度羅庫溴銨抑制乙酰膽堿受體內向電流的影響[J].中國藥理學通報，2011，27（01）：113-116.

[3]陳少娟，冉建，董慶龍，等.全身麻醉時影響羅庫溴銨輸注速率的因素分析[J].實用醫學雜志，2015，85（09）：1521-1523.

[4]劉紅燕，胡啟雅，王翠萍，等.不同劑量羅庫溴銨對甲狀腺手術喉返神經功能監測的影響[J].臨床麻醉學雜志，2015，31（05）：442-444.

R243.2

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1672-5018（2017）02-338-1