甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的觀察及護理

杜蘭蘭 王秋玥 何秋艷

四川省南充市中心醫院 637000

甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的觀察及護理

杜蘭蘭 王秋玥 何秋艷

四川省南充市中心醫院 637000

目的：觀察甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的效果，探討護理對策。方法：選擇本院2015年11月～2016年11月收治的產后尿潴留患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，觀察組應用甘油灌腸劑治療，并給予護理干預，對照組給予常規治療及護理，觀察治療效果。結果：觀察組臨床治療總有效率高于對照組，存在顯著差異（P＜0.05）。結論：產后尿潴留應用甘油灌腸劑治療期間，通過護理干預的實施，可促進治療效果的進一步升高。

甘油灌腸劑；產后尿潴留；療效；護理

產后常見并發癥之一即為產后尿潴留，發生后對子宮復舊產生較大的影響，提升尿路感染風險。臨床治療產后尿潴留患者時，傳統方法的效果并不理想，研究表明，利用甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的效果較為理想，可使患者痛苦程度減輕。患者治療期間，還需要給予患者有效的護理干預，以促進療效的進一步提升。本研究以本院治療的產后尿潴留患者為研究對象，觀察甘油灌腸劑灌腸治療的效果，并探討護理措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年11月～2016年11月收治的產后尿潴留患者94例，年齡22～35歲，平均年齡（29.6±2.4）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周；初產婦51例，經產婦43例；自然分娩55例，剖宮產39例。納入及排除標準：（1）符合產后尿潴留的診斷標準；（2）均對本研究知情，自愿參與；（3）排除伴有胃腸疾病、精神疾病患者。隨機分為觀察組和對照組，每組47例，兩組患者資料不存在明顯差異（P＞0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療及護理，治療方法包含熱敷、按摩下腹部、聽流水聲等，護理措施主要遵醫囑進行。在對照組基礎上，觀察組患者甘油灌腸劑灌腸治療，將甘油灌腸劑（北京麥迪海藥業有限責任公司，國藥準字H11022362）帽蓋取下，使藥液少量流出，滋潤管口，將1支110ml甘油灌腸劑插入患者肛門內，約6～10cm深，灌腸容器用手擠壓，讓藥液緩慢流入直腸內，完成后，緩慢拔出注入管，肛門用棉球按住。通常排便排尿會在10～20min后進行，如未出現，可再進行 1次灌腸；治療期間，給予患者護理干預，包含心理護理、健康教育等。

1.3 判定標準

評價兩組患者的臨床治療效果，給藥1h后，小便可自解，消除不良癥狀，正常排尿判定為痊愈；給藥1h后，小便可自解，排尿量不多，減輕不良癥狀判定為好轉；給藥1h后，未排出尿液，不良癥狀仍存在判定為無效。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS18.0對數據進行統計分析，以率（%）表示計數資料，計數資料利用 x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較[n（%）]

3 討論

產婦分娩后，8h內未排尿，而膀胱內尿量在600ml以上，或8h內排尿，但殘留尿量在100ml以上即可診斷為產后尿潴留。產后尿潴留與產生時間過長、胎先露后長時間的壓迫膀胱頸、會陰部撕裂疼痛、產婦對臥位排尿姿勢不習慣等因素密切相關。產后尿潴留不僅會子宮回縮產生影響，如未能有效治療，會引起晚期產后出血，危險性比較大。

臨床治療產后尿潴留患者時，傳統方法包含下腹部按摩、熱敷等方法，均屬于誘導方法，但部分患者的治療效果并不理想，影響患者產后恢復情況，延長住院時間。近年來，產科臨床開始采用甘油灌腸劑灌腸法治療產后尿潴留患者，具有良好的治療效果。在 1支110ml甘油灌腸劑中，每100g含甘油42.7g，可對腸道蠕動發揮刺激作用，潤滑腸壁，促進大便軟化，使患者順利排出尿液及大便。人體排泄大小便時，屬于反射過程，盆神經均參與到其反射弧中，而脊髓的腰骶段為反射初級中樞位置，因此，排便必然會伴有排尿，排便對排尿神經反射發揮促進作用，從而收縮逼尿肌，促進排尿，實現治療的目的[1]。

另外，產后尿潴留患者治療期間，護理具有十分重要的作用，良好的護理措施有利于提升治療效果，縮短治療時間，但常規護理方法多遵照醫囑進行，比較單一，且未充分注意患者心理狀況，導致效果并不理想。而給予患者護理干預后，則可彌補傳統護理的不足，提升護理效果，促進患者痊愈。護理干預的方法如下：（1）心理護理：確診患有產后尿潴留后，患者心理會產生一系列的不良變化，影響母乳喂養及新生兒的成長，護理人員應準確的掌握患者的心理狀況，有針對性的給予心理疏導，讓患者了解經積極治療后可治愈，提升患者的配合程度[2]；（2）健康指導：產褥期健康教育具有十分重要的作用，護理人員應積極開展，讓患者了解到排尿盡早進行的重要性，增加患者認知，提升其依從性；（3）營造舒適住院環境：病室內的濕度及溫度控制在合理范圍，保持室內空氣清新，保證病室安靜，提升患者住院時的舒適程度，探視時間及探視次數盡量減少，對于會干擾患者排尿的因素，應盡力排除，患者排尿時，注意保護患者隱私部位，并營造相對隱蔽的空間，減輕患者的羞怯感；（4）改變排尿姿勢：指導并協助患者將排尿姿勢改為坐式，并在患者排尿時給予適當誘導，促進排尿的順利進行[3]。

綜上所述，產后尿潴留治療時，甘油灌腸劑灌腸治療方法具有良好的治療效果，但在治療期間還需給予患者護理干預，促進治療效果的進一步提升，使患者排尿盡早進行，減輕產后尿潴留對產后恢復的影響，促使患者盡早出院。

[1]李玉華.甘油灌腸劑聯合足三里穴位注射新斯的明治療產后尿潴留的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，16（07）：1199-1200.

[2]趙君健，方啟帆，方健，等.品管圈活動對降低痔瘡術后尿潴留發生率的價值[J].西部醫學，2014，26（09）：1239-1241.

[3]梁艷.探討甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的效果及護理體會[J].中國醫藥指南，2013，23（21）：365-366.

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1672-5018（2017）02-242-1