口服液體石蠟油提高留置胃管成功率的臨床觀察

夏秋燕+陳震宇+劉艷

[摘要]目的 通過改良留置胃管方法，在置管前先口服液體石蠟油，提高了置管的成功率。方法 選取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例，隨機分為觀察組和對照組，各70例，觀察組給予改良后方法留置胃管，對照組給予傳統方法留置胃管，比較兩組患者插管時間、一次性插管成功率、患者舒適程度、患者不良反應率。結果 觀察組患者的插管時間[（6.12±1.02） min]短于對照組[（10.08±1.04） min]，一次性插管成功率（100.00%）、舒適率（92.86%）均高于對照組（70.00%、70.00%），不良反應的發生率（4.28%）低于對照組（18.57%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 通過新改良留置胃管方法，留置胃管前口服石蠟油，大大提高了置管的成功率，這種方法科學，高效，安全，操作方便簡單，從而減輕患者痛苦，縮短了操作時間，提高了工作效率及護理質量，得到護士和患者的滿意，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞]石蠟油；留置胃管；成功率；臨床觀察

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0144-03

[Abstract]Objective To improve the success rate of catheterization by adjusting the indwelling gastric tube method and oral liquid paraffin oil before catheterization.Methods 140 cases enrolled in our department from October 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 70 cases in each group.The patients in the observation group were given gastric intubation with modified method，while patients in the control group were given gastric intubation with traditional method.The intubation time，the one-time intubation success rate，comfortableness rate and the adverse reaction rate were comapred between two groups.Results The intubation time in the observation group [（6.12±1.02） min] was shorter than that in the control group [（10.08±1.04） min]，the one-time intubation success rate （100.00%） and comfortableness （92.86%） was higher than that in the control group（70.00%，70.00%），the adverse reaction rate （4.28%） was lower than that in the control group （18.57%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Through the new method of indwelling gastric tube，the oral administration of paraffin oil before leaving the gastric tube greatly improved the success rate of catheterization，Efficient，safe，easy to operate and simple，so as to reduce the pain of patients，shorten the operation time，improve the efficiency and quality of care，nurses and patients with satisfaction，worthy of clinical wide promotion and application.

[Key words]Paraffin oil；Indwelling gastric tube；Success rate；Clinical observation

臨床護理工作中，留置胃管是一項基本技能操作，是胃腸外科常用的治療方法，可減輕腹痛、腹脹、胃腸脹氣及傷口的縫線張力引起的疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸管壁的血液循環[1-2]，促進消化道功能的恢復，所以置管成功與否直接影響臨床醫療護理質量。傳統留置胃管方法容易出現惡心、嘔吐、嗆咳，導致留置胃管困難及不順利，造成患者痛苦[3]。因此，本研究為便于提高臨床護士留置胃管的成功率，減輕病人的心理壓力及痛苦。通過臨床實踐改良置管方法。通過選取我科住院患者140例，隨機分為觀察組和對照組，進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例，隨機分為觀察組與對照組，各70例，觀察組中男38例，女32例；年齡26～61歲，平均（39.24±5.12）歲。對照組中男40例，女30例；年齡28～63歲，平均（37.63±5.52）歲。兩組患者均符合相關插胃管要求，均無食管胃底靜脈曲張和鼻中隔偏曲等禁忌證。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。endprint

1.2方法

對照組按傳統方法留置胃管。觀察組在留置胃管前3分鐘，抬高床頭或指導患者取半臥位，護士協助患者緩慢口服10 ml的液體石蠟油，讓其充分的潤滑咽喉、食管及胃壁，增加潤滑度，以減輕對黏膜的損傷和刺激。清潔鼻腔，將胃管前端15 cm涂上石蠟油充分潤滑，經鼻腔緩慢插入。操作過程中，護士邊插管邊指導，感覺阻力減小，插管比較順暢時，患者反應較小，有輕微惡心，未見嘔吐、嗆咳等嚴重不適癥狀時繼續進行插管，如患者出現惡心、嘔吐，護士暫停操作，稍作休息后，再進行插管。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的舒適度、統計并記錄兩種插管方式的操作時間及一次插管成功率和患者不良反應率。患者舒適度評價標準：采用VAS視覺模擬，根據患者自我感受分為舒適、中度舒適、不舒適，100端表示舒適，50端表示中度舒適，0端表示不舒適。舒適率=（舒適+中度舒適）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者操作時間及一次插管成功率的比較

觀察組患者插管時間短于對照組，一次性插管成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者舒適率的比較

觀察組患者舒適率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應發生率的比較

觀察組患者不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

傳統留置胃管方法容易出現惡心、嘔吐、咽喉部疼痛不適，胃管蜷曲返折，嗆咳，導致留置胃管困難及不順利，造成患者痛苦[4-5]。為便于提高臨床護士留置胃管的成功率，減輕患者的心理壓力及痛苦。通過臨床實踐改良置管方法，留置胃管前3 min，抬高床頭或指導患者取半臥位，護士協助患者緩慢口服10 ml的液體石蠟油，讓其充分的潤滑咽喉、食管及胃壁，增加潤滑度，以減輕對黏膜的損傷和刺激，再按操作流程進行置管。

有研究顯示，液體石蠟是一種無菌溶液，吞服少量的石蠟不會對患者產生影響，并且也可對部分腸梗阻患者產生一定的治療效果[6]。石蠟油對食道有充分的潤滑作用，能夠有效增加食道的順應性，減少胃管對食道的摩擦，避免了胃管在鼻咽部或食道內盤區打折，同時也減輕了胃管對鼻咽部、食道等組織的機械性刺激，增強了機體對食管異物感的耐受性[7-9]。常乃秀等[10]研究顯示，在對留置胃管的患者中，分別吞服溫水與石蠟油進行潤滑，結果顯示，石蠟油的潤滑作用較溫開水具有顯著的優勢，充分提示了石蠟油的潤滑優勢。武桂平等[11]研究指出，對門脈高壓患者進行胃管留置的過程中，口服石蠟油進行處理，發現預先應用石蠟油，在食管胃底靜脈曲張出血中的預防作用較為顯著。石蠟油的潤滑作用，能夠充分潤滑食道，使得食道的順應性大大增加[12-13]，將胃管與食道間的摩擦作用顯著減輕，避免了胃管在鼻咽部、食道內發生打折盤曲等，并且降低了胃管對鼻咽部、食管上段的機械性刺激[14]，提高了患者對食管的異物耐受性。

本研究中，給予觀察組患者口服石蠟油后進行胃管留置，結果顯示，在安全性、方便性、節力性、插管時間、一次性插管成功率、護理滿意度以及舒適度方面，觀察組均顯著優于對照組（P<0.05），與相關研究存在高度的相似性。但需要指出的是，雖然口服石蠟油能夠顯著降低胃管留置過程中，患者的不適，提高成功率，但不可避免的也會對患者造成一定的損傷，因此，在置管過程中，應加強對患者不良反應的護理干預，例如預防呃逆發生，可在置管前，囑患者進行深吸氣后屏氣的鍛煉方法，提高血液中的二氧化碳分壓，抑制橫膈膜的活動[15]；咽痛不適的護理，置管時，為患者選擇合適的胃管，動作要輕柔、規范，正確把握留置的時間。若條件允許，對患者進行早期的拔管。咽痛患者可適當應用激素進行預防[16]；不耐管患者的護理，教會患者分散注意力的方法，給予其有規律的按摩、囑患者深呼吸等，進行肌肉放松，或者應用鎮靜劑，幫助患者緩解痛苦。

綜上所述，新改良方法留置胃管科學、高效、安全、操作方便簡單，大大提高了插管的成功率，從而減輕的患者的心理壓力及痛苦，縮短了操作時間，提高了工作效率及護理質量，得到護士和患者的滿意，帶來良好的社會效益，值得臨床廣泛應用和推廣。

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（收稿日期：2017-06-06 本文編輯：馬 越）endprint