健康生活方式宣教在高血壓高危人群體檢護理中的應用效果

易小紅+隋志剛

[摘要]目的 探討健康生活方式宣教在高血壓高危人群體檢護理中的應用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月于我院接受體檢的高血壓高危患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組采用高血壓常規體檢護理手段，觀察組在對照組基礎上采用健康生活方式宣教指導護理方案，進行為期1年的隨訪，比較兩組患者的血壓控制達標率、高血壓疾病發生率、生活質量及護理滿意度。結果 護理前，兩組患者血壓控制達標率、生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組血壓控制達標率、生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。高血壓疾病發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康生活方式宣教應用于高血壓高危人群體檢護理取得的效果明顯，改善了患者血壓的控制效果，降低了原發性高血壓病的發生率，且很大程度上提高了患者的生活質量，具有臨床運用和推廣價值。

[關鍵詞]健康教育；高血壓；體檢護理

[中圖分類號] R494 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0194-03

[Abstract]Objective To explore application of healthy life style education in medical care for high-risk patients of hypertension.Methods 100 patients with high risk of hypertension received physical examination in our hospital during January 2015 to January 2016 were selected as the research object and were randomly divided into the observation group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group was given hypertension routine medical care，while the observation group was given guidance for the healthy lifestyle education program on the basis of the control group.For a period of 1 year of follow-up，the blood pressure control rate，the incidence of hypertension，quality of life and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences in the blood pressure control rate and quality of life between two groups （P>0.05）；after nursing，those in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of hypertension was lower than that in the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Healthy lifestyle education applied to the effect of medical nursing achieved the high-risk group of hypertension significantly，improve the control effect of blood pressure in patients with essential hypertension，reduced disease incidence and greatly improve the quality of life of patients，with clinical application and popularization value.

[Key words]Health education；Hypertension；Medical care

心血管疾病是目前臨床上最常見的疾病之一，若治療不當，常造成嚴重后果[1]，損害患者的健康和生活。臨床上引發心血管疾病最主要的危險因素為高血壓[2]，長期慢性高血壓患者常出現心、腦、腎臟等重要臟器的病變，甚至出現腎功能衰竭、心肌梗死等惡性病變[3]，困擾廣大醫生和患者。研究顯示，若采取及時恰當的治療手段，且針對高血壓高危人群加強生活健康指導，能有效幫助其提高生活質量[4-5]。為實現指導臨床的目的，于我院患者中選取符合條件的100例高血壓高危患者作為研究對象，觀察記錄兩組患者臨床體檢護理的效果及生活質量評分，進一步比較分析健康生活方式宣教應用于高血壓高危人群體檢護理取得的價值，現報道如下。

1資料與方法endprint

1.1一般資料

在2015年1月～2016年1月于我院接受體檢的高血壓高危人群中選取符合條件的100例作為研究對象，并隨機分成兩組。診斷標準[6]：①飲食習慣長期為高鹽高糖飲食；②有長期飲酒的習慣；③收縮壓120～139 mmHg、舒張壓80～89 mmHg；④進行血糖和血脂的監測提示指標相較于正常值偏高；⑤BMI指數>24 kg/m2。觀察組50例患者中，男30例，女20例；年齡41～76歲，平均（59.13±4.51）歲；體重48～76 kg，平均（54.47±3.32）kg。對照組50例患者中，男33例，女17例；年齡40～74歲，平均（59.64±4.47）歲；體重為47～75 kg，平均（55.12±3.63）kg。該研究經本院醫學倫理委員會討論批準，所有患者均閱讀且簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、體重等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組 對照組采取常規體檢護理手段[7]，定期對血壓進行監測，囑患者遵醫囑終身服藥，出現高血壓急癥等必要癥狀及時進行對癥治療。

1.2.2觀察組 觀察組在常規體檢護理的基礎上，予以健康生活方式宣教[8]，提高護理主動性和全面性，具體內容如下：①護理人員積極指導患者養成良好的飲食習慣和規律，減少對鹽分與脂肪類的攝入，同時戒除吸煙喝酒，適量食用新鮮瓜果蔬菜，保持維生素的足量補充，及時攝入鈣質和蛋白質等，保證每日對必要營養物質的定時攝入量；②護理人員指導患者養成良好的作息習慣，制定合理的每日作息制度，早睡早起，保證足夠的睡眠時間，在身體條件允許的情況下，指導患者進行強度適當的鍛煉，并根據患者實際情況逐漸提高有氧訓練的程度；③體檢護理指導加強心理，護理人員及時與患者進行溝通，了解其擔憂困惑并對其進行解答，疏導患者的不良情緒，引導其調整并保持良好的心態，重建其自信并養成積極樂觀的生活態度，配合醫護人員完成護理體檢，構建良好的醫患關系，最大程度提升體檢效果；④護理人員耐心主動以提高患者藥物依從性，向其講解藥物服用的必要性并幫助其養成按時按量服藥的好習慣，嚴格遵循醫囑，在一定程度上降低發生心腦血管疾病的概率。

1.3觀察指標

①兩組患者護理前后血壓控制達標率；②兩組患者高血壓疾病發生率；③兩組患者護理前后生活質量評分；④兩組患者對護理的滿意程度。血壓達標標準：控制收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg。高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。生活質量評分評價標準：采取問卷調差的方式，問卷由我院心內科專家成立小組設計討論并最終確定，從血壓控制范圍、患者癥狀體征、患者活動能力等方面進行評分，滿分為100分，分數越高，提示生活質量越高。滿意程度評價標準：采用問卷調查的方式，進行綜合評估，將評價內容分為3個等級，非常滿意、滿意、不滿意，由患者進行評價。總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后血壓控制達標率的比較

護理前，兩組患者血壓控制達標率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組血壓控制達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理后高血壓疾病發生率的比較

觀察組患者護理后高血壓疾病發生例數為6例，發生率為12.00%；對照組患者護理后高血壓疾病發生例數為27例，發生率為54.00%。觀察組患者高血壓疾病發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.946，P<0.05）。

2.3兩組患者護理前后生活質量的比較

護理前，兩組患者生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

作為臨床上最常見的疾病之一，原發性高血壓[9]癥狀不明顯，主要表現為血壓升高。該疾病致病因素復雜且不明，若發病急嚴重，往往有誘發心腦血管疾病導致致死致殘的風險[10]。相關研究認為原發性高血壓的致病因素很多，飲食作息習慣不合理、心情壓抑抑郁、過度焦慮等都為其病因[11]。對于高血壓患者及其高危人群，研究顯示實現預防和控制高血壓病的基礎和前提為健康宣教，由于我國高血壓患者及其高危人群普遍缺乏對高血壓疾病的認知，在很大程度上影響其維持健康的主動性和能力[12]。通過體檢護理中對高危人群采取健康生活方式宣教[13]的手段，在引導幫助患者改正不良生活行為習慣的同時，也使患者對藥物的依從性大大提高，預防控制血壓升高，改善了患者的生活質量[14]。健康生活宣教進一步幫助患者建立合理的飲食結構，戒除不良嗜好，參加體育鍛煉提高身體素質的同時也促進了心理健康的維持，值得在廣大高血壓患者及其高危人群中推廣運用[15]。

在本研究中，觀察觀察記錄兩組患者臨床體檢護理的效果及生活質量評分，將兩組患者的血壓控制達標率進行比較，觀察者達標率顯著高于對照組；觀察組患者的高血壓疾病發生率較對照組顯著降低；觀察組患者的生活質量評分較對照組顯著升高；觀察組患者的護理滿意度較對照組顯著升高，以上結果均有統計學意義（P<0.05）。在一定程度上說明了本研究的設想，健康生活方式宣教提高了護理人員和患者的主動性和參與度，同時綜合性全面性地針對高血壓高危人群展開預防和監測，與以往的方式相比取得了明顯的效果，為未來的研究提供了參考，但同時，本研究僅針對100例高危人員展開研究，樣本容量較小，需要在后續的研究中不斷擴大樣本容量，提高結果的可靠性。endprint

綜上所述，認為健康生活方式宣教應用于高血壓高危人群體檢護理取得的效果明顯，改善了患者血壓的控制效果，降低了原發性高血壓病的發生率，且很大程度上提高了患者的生活質量，隨著今后研究的不斷開展，具有良好的臨床運用和發展前景。

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（收稿日期：2017-06-13 本文編輯：馬 越）endprint