檢驗后標本的信息化管理

陳風，高歡

1.監利縣人民醫院 檢驗科，湖北 荊州 433300；2.武漢創智天地信息技術有限公司，湖北 武漢 430073

檢驗后標本的信息化管理

陳風1，高歡2

1.監利縣人民醫院 檢驗科，湖北 荊州 433300；2.武漢創智天地信息技術有限公司，湖北 武漢 430073

本研究深度挖掘實驗室信息管理系統，將預留標本架先行定義，檢驗后標本再一一對應掃描，歸檔保存，做到“精準定位、責任到人”，并判斷是否漏檢、是否過期、是否銷毀，極大地方便了標本后期的查找，保證了標本信息的完整性，確保了檢驗質量和實驗室的生物安全。

實驗室信息系統；標本管理；流轉時間；生物安全

引言

檢驗標本的管理是實現全面質量管理工作中的難點之一[1-3]，目前，檢驗科的LIS作為實驗室信息化管理的核心，一般都包括有標本流轉時間（Turn Aroud Time，TAT）模塊，但是對標本流轉末端（保存和銷毀）信息采集難以實現，大多采用人工記錄的方式進行管理[4]。本院2015年對TAT模塊功能進行擴展，對檢驗后標本的保存與銷毀進行高效管理。

1 TAT模塊介紹

TAT模塊，是衡量臨床實驗室報告及時性的一個重要指標，Howanitz等[5]將TAT分為開單申請、標本采集、標本確認、標本運輸、分析前處理、標本分析、結果回報、結果分析及采取醫療措施共9個時間。王炳龍等[6]對TAT進行統計分析，其分布狀態呈非高斯曲線。在諸多文獻報道中，重點在標本的采集、運送、檢測、審核等環節[7-8]，對標本的保存時間和銷毀時間關注不夠，容易忽視。

2 檢驗后標本管理流程

2.1 對預留標本架進行自定義

利用LIS，對放置位置（如冰箱編號）、標本架（標本架號）、擺放規律（以行或列為主），對標本保存期限進行定義，見圖1。

圖1 標本預留架定義

2.2 標本入庫掃描

（1） 單個入庫。點擊標本架號，再點擊對應的物理坐標，一一掃描，放在對應的標本架位置。

（2）批量入庫。選擇對應的標本架號，起止坐標位置，將標本一次性的導入，選擇放置冰箱。見圖2。

（3）標本判定。軟件自動判斷有無漏檢項目，有漏檢項以“綠色”顯示，無漏檢項，進行效期斷定，失效后以“紅色”表示，軟件提示“標本過期請及時處理”。選中“存放位置”或“標本架號”，點擊“出庫銷毀”（圖3），檢驗后標本管理流程，見圖4。

圖2 標本批量入庫

圖3 標本掃描入庫及標本判定

圖4 檢驗后標本管理流程圖

3 實施效果

本院從2015年6月，開始對檢驗后的標本進行信息化管理，所有檢測的標本必須利用程序進行管理，對標本進行追蹤與分析。經過近一年的使用，標本的遺失率和漏檢率明顯減低，臨床和患者投訴明顯減少，實驗室的風險度明顯降低。

4 討論

在過去的幾十年里，實驗室的分析性能有了明顯的改進和提高，很多文獻表明，實驗室誤差中有50%～80%都來源于分析前過程[9-13]，在“質量指標模型”中[14]，也很少提及到對檢驗后標本的信息化管理。據不完全調查，對于標本的保存與銷毀，很多醫院都還停留在手工記錄的水平，對標本的定位查找很困難，而且時有標本遺失，項目漏檢等情況發生。

本實驗室加強了對檢驗后標本的監控，結合TAT模塊對標本流轉時間節點的精準控制，每一個標本的歷史追溯清晰可見，保證了標本信息的完整性。擁有強大的查詢和監督系統： 超報告周期、未保存、未銷毀均有報警提示，特別是在保存標本時，對該標本（條碼）的檢驗項目進行核查，有無漏檢，基本上杜絕了標本的遺失和項目漏檢情況的發生，降低了醫療糾紛風險，確保了檢驗質量。

醫院是傳染源密集和高風險工作場所，尤其是檢驗科作為患者標本主要的檢驗部門，日常工作中涉及大量含有生物危害或潛在生物危害的標本，如果管理不善，易造成病源微生物的傳播和擴散，嚴重時會發生實驗室感染和醫務人員的職業暴露[15-16]。加強對檢驗后標本的管理，確保每一個檢驗標本無害化處理，有效監控檢驗全程所有環節，責任到人，有助于提高工作效率，保障實驗室生物安全。

[1] 曾蓉,王薇,王治國.臨床實驗室報告周轉時間的監測[J].臨床檢驗雜志,2012,30(4):301-302.

[2] 林佩玲,杜丕波,趙婉婷,等.檢驗標本分析前質量控制的探討[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(24):3408-3409.

[3] 周麗萌,徐建萍.品管圈活動在檢驗標本分析前質量控制中的應用[J].中國護理管理,2013,13(4):73-76.

[4] 徐煒新,孫杰.標本節點信息在采集與臨控在提升實驗室質量控制能力中的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(6): 792-793.

[5] Howanitz PJ,Cembrowski GS,Steindel SJ,et al.Physician goals and laboratory test runaround time-A College of American Pathologists Q-probes study of 2763 clinicians and 722 institutions[J].Arch Pathol Lab Med,1993,117(1):22-28.

[6] 王炳龍,陳守濤,馬躍飛,等.時間節點監控在檢驗標本流程管理中的應用[J].臨床檢驗雜志,2014,32(4):302-305.

[7] 標本節點信息的采集與監控在提升實驗室質量控制能力中的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(6):792-793.

[8] 萬海英.檢驗標本流程中節點控制的臨床價值[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):408-410.

[9] 曾蓉,王薇,王治國.臨床實驗室關鍵過程的質量指標和規范[J].中國醫院管理,2012,32(1):49-51.

[10] Rai AJ,Vitzthum F.Effect of pre-amalytical variables on peptide and protein measurement in human serum and plasma:implication of clinical proteomicsl[J].Expert Rev Proteomics,2006,3:409.

[11] 武大林.臨床檢驗分析前和分析后質量問題與思考[J].中國醫院管理,2011,31(11):27-28.

[12] 葛秀潔,李靜.導致血液標本不合格的原因分析及對策[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(16):2034-2044.

[13] 何麗潔.影響醫學檢驗分析前質量的因素[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(21):1748-1749.

[14] 曾蓉,王治國.臨床實驗室誤差與患者全安[J].國際檢驗醫學雜志,2010,12(31):1402-1403.

[15] 李克莉.中國突發公共衛生事件實驗室現狀檢測的研究[J].現代預防醫學,2008,(4):601-611.

[16] 胡寒雁,王衍海,張瑤.病原微生物實驗室生物安全和質量管理的關系探討[J].中國衛生檢驗雜志,2011,21(8):2074-2076.

本文編輯 王博潔

Information Management of Specimens After Test

CHEN Feng1, GAO Huang2
1.Department of Clinical Laboratory, People’s Hospital of Jianli County, Jingzhou Hubei 433300, China; 2.Wuhan KIC Information Technology Co. Ltd,Wuhan Hubei 430073, China

The study carried out a deep digging on laboratory information system (LIS), and firstly de fined the reserved specimen shelves. After the test, the specimens were one-to-one scanned and preserved, so that the target of “precise positioning, and responsibility to the people” could be achieved. And we determined whether there was any missing, expiration, or destruction. These measures provided great convenience for the finding of specimen in later period, and ensured the integrity of the specimen information, the quality of testing and the biosafety in laboratory.

laboratory information system; specimen management; turn around time; biosafety

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.036

1674-1633(2017)09-0135-03

2016-06-02

2016-06-25

作者郵箱：344971319@qq.com