中西醫結合護理對急診闌尾切除術后病人胃腸道功能恢復及生活質量的影響

錢海瑩

蘇州市立醫院本部

中西醫結合護理對急診闌尾切除術后病人胃腸道功能恢復及生活質量的影響

錢海瑩

蘇州市立醫院本部

目的：探究臨床護理急診闌尾切除術后患者的過程中，應用中西醫結合護理對患者胃腸道功能及生活質量的影響，為臨床外科護理奠定基礎。方法：自我院2014年10月-2016年10月期間收治的128例急診闌尾切除術患者，對比患者應用不同護理方案對患者胃腸道功能及生活質量的影響。結果：予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫結合護理的腸鳴音恢復時間、首次進食及首次排氣等胃腸功能改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用中西醫結合護理的身體、心理健康等生活質量改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論：臨床護理急診闌尾切除術后患者的過程中，應用中西醫結合護理可加速患者恢復原有的胃腸功能，并有助于生活質量的提高，應廣泛推廣。

急性闌尾切除術；中西醫結合護理；胃腸道功能；生活質量；影響

急性闌尾炎是普外科一種常見病、多發病，表現為轉移性或固定性的右下腹持續性及陣發性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，如不及時治療可出現闌尾化膿、壞死、穿孔并引起腹膜炎，嚴重者可導致敗血癥、中毒性休克、多臟器功能衰竭甚至死亡[1]。經手術治療后，雖可緩解腹部疼痛癥狀，但是擾亂了胃腸功能，進而引發嘔氣、腹脹、排氣排便障礙等一系列癥狀。為此，本研究旨在臨床護理急診闌尾切除術后患者的過程中，應用中西醫結合護理對患者胃腸道功能及生活質量的影響，為臨床外科護理奠定基礎，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自我院2014年10月-2016年10月期間收治的急診闌尾炎切除術患者，隨機抽取128例作為本研究對象。性別：男性：78例，女性：50例；年齡：介于17歲～61歲之間，并以（41.12±6.76）歲為平均年齡；文化程度：小學及以下：27例，中學：32例，高中：35例，大專及以上：34例；闌尾炎類型：單純性闌尾炎：62例，化膿性闌尾炎：44例，壞疽性闌尾炎：12例。將128例研究對象隨機分為試驗組和對照組各64例，對比兩組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規的外科術后護理措施。

試驗組：采用中西醫結合護理。一是情志護理：由于急診闌尾切除術具有一定的損傷性和突發性，患者的心理均會存在一定的負性情緒，如消極、低落、煩躁等，因此，醫護人員應耐心講解介切除術的科學性與對治療的有效性，同時使患者了解術后相關并發癥，正確的理解并發癥的防治措施，緩解患者不良情緒，爭取最大限度配合治療，增強自信心。二是飲食護理：由于急診闌尾切除術隸屬創傷性手術的一種，會影響患者的身體功能，因此，術后患者應多食易消化的食物，補充維生素及各項影響，以盡快恢復身體機能，飲食標準，低脂肪、粗纖維、高維生素、高蛋白，少餐多食[2]。三是中醫胃腸護理：將500g茴香炒熱后用無菌紗布包裹，然后放置于臍周，溫度不宜過熱，以免灼痛患者，每次熱敷15～20min，日三次[3]。采用耳穴壓籽法，用中等力度按壓大腸、闌尾、交感、神門四穴5min，以患者自覺酸脹為宜，日三次。如術后患者可進食后，則予以口服闌尾清解湯。基本方：金銀花：60g，大黃：25g，冬瓜仁、蒲公英：30g，牡丹皮：15g，生甘草、川楝子：10g，木香：6g。日一劑，水煎服。四是早期活動：早期活動主要作用在于促進腸胃蠕動，控制并發癥發生。術后當天，以患者實際情況為出發點，鼓勵患者翻身，用溫水泡腳，達到促進腸胃蠕動的目的。隨后，以患者身體恢復情況為指導，適當增加運動量。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后胃腸功能的改善情況（腸鳴音恢復時間、首次進食及首次排氣等）及對生活質量的影響（身體、心理健康等）。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件中的T檢驗分析處理所有研究數據，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后胃腸功能的改善情況

詳情見表1，予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫結合護理的腸鳴音恢復時間、首次進食及首次排氣等胃腸功能改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。

表1 .比較兩組患者護理后胃腸功能的改善情況（±s）

表1 .比較兩組患者護理后胃腸功能的改善情況（±s）

組別 例數腸鳴音恢復時間首次進流食時間 首次排氣 首次排便時間試驗組對照組T值P值64 64 12.78±1.47 21.94±2.10 4.64＜0.05 27.21±10.27 35.68±5.77 4.76＜0.05 14.44±2.57 26.47±6.37 4.91＜0.05 30.59±3.41 40.28±3.74 4.52＜0.05

2.2 比較兩組患者生活質量改善情況

詳情見表2，予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫結合護理的身體、心理健康等生活質量改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。

表2 .比較兩組患者生活質量改善情況（±s）

表2 .比較兩組患者生活質量改善情況（±s）

注：與對照組護理后相比，*P＜0.05。

組別 例數 時間 軀體健康 心理健康 社會功能 物質生活試驗組 對照組64 64護理前護理后護理前護理后51.24±6.71 70.12±16.01* 53.23±7.36 57.34±16.53 37.87±6.23 56.45±11.12* 38.56±6.67 40.22±10.23 47.34±11.11 65.35±16.78* 47.89±10.22 53.23±16.12 30.23±8.23 45.68±7.54* 29.56±7.65 32.14±5.78

3 討論

中西醫結合護理方案是以西醫護理為基礎，輔以中醫的情志護理、藥物護理等措施。其通過辨別患者的病證類型予以個體化的措施，以加強患者配合治療的依從性。在中醫胃腸護理的過程中，予以相應的中醫藥物治療，并配合穴位按壓和藥物熱敷等措施，增強患者胃腸功能的恢復，避免患者出現術后腹脹、排氣或排便障礙等不適癥狀，為患者的康復奠定了基礎[4]。

在本研究中，予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫結合護理的腸鳴音恢復時間、首次進食及首次排氣等胃腸功能改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用中西醫結合護理的身體、心理健康等生活質量改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。上述結果驗證了中西醫結合護理的成功性與優越性，這與楊莉的研究結果相一致，其報道顯示中西醫結合護理有利于減輕術后疼痛，并增強胃腸道的蠕動能力，加速恢復胃腸功能，并避免術后感染的發生[5]。

綜上所述，臨床護理急診闌尾切除術后患者的過程中，應用中西醫結合護理可加速患者恢復原有的胃腸功能，并有助于生活質量的提高，應廣泛推廣。

[1]王建華.中醫辨證護理對急性闌尾炎患者協同增效及心理狀態的影響[J].西部中醫藥,2012,25(5):98-100.

[2]張蓉華.中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察[J].護士進修雜志,2012,27(20):1897-1898.

[3]李連花.腹部手術后患者采用中西醫結合護理促進胃腸功能恢復的觀察[J]. 光明中醫,2015,30(5):1090-1091.

[4]孫金艷.急診闌尾術后胃腸恢復的中西醫結合護理研究[J].內蒙古中醫藥, 2016,35(11):178.

[5]楊莉.中西醫結合護理對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響[J].西部中醫藥,2015,28(5):136-139.

R687.4+1

A

1672-5018（2017）02-220-1