臨床護理路徑在產科全程護理中的應用研究

任晶晶 唐怡

南充市中心醫院 四川南充 637000

臨床護理路徑在產科全程護理中的應用研究

任晶晶 唐怡

南充市中心醫院 四川南充 637000

目的：探討產科全程護理中應用臨床護理路徑的效果。方法：隨機抽取本院產科接收的52例產婦，標記為A組，全程護理中應用臨床護理路徑，另抽取52例產婦標記為B組，給予常規產科護理，觀察兩組產婦健康知識合格情況。結果：A組產婦各項健康知識合格率均高于B組，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：產科全程護理中應用臨床護理路徑后，有利于產婦掌握更多的母嬰保健知識，提升其對護理的滿意程度。

臨床護理路徑；產科；全程護理；效果

產科屬于比較特殊的臨床科室之一，孕產婦住院期間，需要給予全程護理，以減少護理風險，提高分娩結局，傳統產科護理中，計劃性、整體性均比較差，導致護理效果并不理想。近年研究指出，產科給予孕產婦全程護理時，應用臨床護理路徑后，可促進護理效果的進一步提升，提高患者對護理的滿意程度。因此，本院產科在護理住院孕產婦時，即應用臨床護理路徑模式，效果較為理想，對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院產科2016年1月～2016年12月接收的住院產婦104例為樣本，年齡23～34歲，平均年齡（29.6±2.1）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.5±0.7）周；初產婦78例，經產婦26例；自然分娩83例，剖宮產21例。納入及排除標準：（1）均無妊娠并發癥，且產程延長預兆不存在；（2）分娩后2h內出血量低于400ml；（3）均對本研究知情；（4）排除產后伴有全身發熱、乳腺炎產婦。隨機抽取52例作為A組，另52例作為B組，兩組產婦資料相近，無統計學意義（P＞0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

B組產婦給予常規護理，相關知識教育由責任護士進行。A組產婦護理中應用臨床護理路徑，具體措施如下：

1.2.1 成立護理小組

小組成員包含科室護士長1名、責任組長1名、責任護士2名、護士 2名。護理小組工作包含篩選研究對象、制定并實施臨床護理路徑表、評價實施效果、總結改進等，保證臨床護理路徑實施目的的實現。

1.2.2 制定臨床護理路徑表

根據產科實際情況，結合不同分娩方式的產婦需求特點，制定護士用及患者用護理路徑表，護理路徑表橫軸為時間，縱軸為護理流程，同時將護理目標及護理評價標注出。

1.2.3 實施臨床護理路徑表內容

（1）孕晚期：責任護士給予產婦護理之前，先進行自我介紹，讓產婦認識自己，并將科室環境、產房環境等介紹給產婦，緩解其緊張情緒，同時，將產前相關知識、自然分娩或剖宮產相關知識講解給產婦，增加產婦的認知，除現場講解外，還可結合閱讀宣傳手冊、觀看視頻等方式教育產婦，提升教育效果，提前將各項檢查的目的、時間、注意事項等告知產婦，便于產婦提前做好準備；（2）分娩期：該時期時，以現場講解的方式給予產婦護理、教育，依據產婦的表現評估產婦的心理狀況，有針對性進行干預，減輕產婦緊張、恐懼程度，緩解疼痛，促使產婦配合醫護人員，促進產程進展，避免產程延長，產程過程中，護理人員對各項指標密切觀察并做好記錄，并將產程進展情況告知產婦，提升其配合程度，增強分娩信心；（3）產后1周內：產婦分娩后，將產后注意事項、可能出現的癥狀講解給產婦，讓產婦做好心理準備，避免產婦產生顧慮，基礎護理工作做好，對腹痛、陰道出血情況密切觀察，藥物治療遵醫囑進行，主動詢問患者不適情況，告知患者緩解方法，以健康教育課堂方式講解產后自我護理、新生兒護理方法，3～5d后，給予產婦出院指導，并在出院一段時間內實施電話回訪，給予相應的指導[1]。

1.3 觀察指標

產婦出院前，利用產科自制問卷調查兩組產婦母嬰保健知識合格情況，內容包含母乳喂養知識、新生兒沐浴游泳撫觸知識、新生兒臍部護理知識。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS18.0對數據進行統計分析，數（n）和率（%）表示計數資料，利用 x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

A組產婦母乳喂養知識、新生兒沐浴游泳撫觸知識、新生兒臍部護理知識合格率均高于B組，存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：A組與B組產婦母嬰保健知識合格率比較[n（%）]

3 討論

臨床護理路徑中，以特定患者群體為實施對象，橫軸為時間，縱軸為各種護理手段，如入院指導、診斷疾病、檢查、治療、出院指導等，通過日程計劃表的方式呈現出需進行的護理操作，使檢查、治療及護理在正確的時間開展，提升了護理工作的針對性、預見性[2]。同時，護理路徑表一式兩份，一份護士用，一份患者用，有利于患者提前了解護理計劃，并主動參與其中，促進護患關系的密切，提升護理效果。

產科全程護理中應用臨床護理路徑后，產婦入院時，護理就已經開始實施，直至患者出院，在患者住院的時間段內，護理工作系統化、動態化、連續化及針對性的進行，并定期評價護理工作的效果，促進護理質量的提升。多項研究表明，在臨床護理路徑作用下，可顯著提升產婦的母乳喂養知識掌握情況、新生兒護理技能及母嬰保健技能，而且也可增強護理人員的護理質量，減少護理不良事件的發生，最終提高產婦對護理工作的滿意程度，避免醫患糾紛的發生[3]。本研究結果顯示，A組產婦接受臨床護理路徑護理后，母乳喂養知識、新生兒護理知識等母嬰保健知識的合格率明顯高于 B組，具有良好的護理效果。

綜上所述，產科全程護理中應用臨床護理路徑后，可系統化的實施各項護理措施，增強產婦對母嬰保健知識的認知及掌握情況，減少不良事件的發生，促使產婦分娩后盡早出院，減輕經濟負擔，提高其對護理工作的滿意程度。

[1]林小群.臨床護理路徑在產科工作中的護理新進展[J].中國實用醫藥，2015，16（28）：248-250.

[2]田靜.臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用[J].中國衛生產業，2013，12（28）：41-42.

[3]徐靈潔，高云霞，張瑋瑋.臨床護理路徑在神經外科患者中的應用[J].西部醫學，2014，26（9）：1255-1256.

R816.91

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1672-5018（2017）02-174-1