探討電視胸腔鏡下復雜肺癌手術的護理策略

譚金玲

貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

探討電視胸腔鏡下復雜肺癌手術的護理策略

譚金玲

貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：分析電視胸腔鏡下復雜肺癌手術的護理策略。方法：將本院2016年1月到2016年12月收治的68例復雜肺癌手術患者作為分析對象，按照患者入院順序分為干預組與對比組（n=34）。對比組實施常規(guī)護理，干預組實施全程護理，比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理質量評分。結果：對比組術后并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，明顯高于干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，干預組患者的各項護理質量評分均高于對比組患者，數(shù)據比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：全程護理模式在電視胸腔鏡下復雜肺癌手術患者臨床護理中的應用，有助于降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護理滿意程度。

電視胸腔鏡；復雜肺癌手術；臨床護理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，電視胸腔鏡下早期肺癌根治術得到廣泛應用，有助于快速改善復雜肺癌患者的臨床癥狀，具有微創(chuàng)的特點，患者術后康復時間較快。但是胸腔鏡手術對術后的護理提出了更高的要求，文章將本院2016年1月到2016年12月收治的68例復雜肺癌手術患者作為分析對象，按照患者入院順序分為干預組與對比組。比較分析不同的護理干預方式對復雜肺癌手術患者的影響，現(xiàn)將研究內容總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月到2016年12月收治的68例復雜肺癌手術患者作為分析對象，男性40例，女性28例，患者年齡在45歲到71歲之間，年齡均數(shù)為（54.76±3.54）歲。按照患者入院順序分為干預組與對比組（n=34）。組間差異對比無顯著區(qū)別，具有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實施常規(guī)護理，實時監(jiān)測患者的生命指征，做好術前常規(guī)檢查與術后注意事項指導等。干預組實施全程護理，具體方式如下。

1.2.1 術前準備

護理人員需要與主治醫(yī)師溝通，全面了解手術治療患者名單，患者的治療流程等。加強與患者之間的溝通，為患者簡單介紹手術的流程、大致的時間以及手術治療的價值等等，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，術后康復較快，增強患者手術治療的信心[1]。詳細詢問患者的手術史、疾病史以及家族史等等。

1.2.2 術后護理

手術后首日，密切監(jiān)測患者的引流量以及引流顏色等，做好記錄；術后第二日，基于患者的引流情況以及肺復張情況等實施胸管接負壓吸引[2]。注重氣道管理，指導患者正確排痰的方式，還可以適當拍背等，協(xié)助患者排痰[3]。注重心理護理干預的價值，多鼓勵患者，為患者介紹手術后常見的不良反應等，消除患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)。

1.3 評價標準

比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理質量評分。護理質量評分主要包含整體護理、健康教育以及病室管理三項內容，每項內容分數(shù)均在0分到100分之間，分數(shù)越高則代表患者的護理滿意度越為理想[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計學軟作作為數(shù)據資料計算的方式，應用x2檢驗計數(shù)資料，%予以表達；應用t檢驗計量資料，通過±s形式表達，若P＜0.05則判定為存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比組與干預組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比組術后并發(fā)癥發(fā)生率為 14.71%，明顯高于干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 對比組與干預組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 對比組與干預組患者的護理質量評分對比

干預組患者的各項護理質量評分均高于對比組患者，數(shù)據比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 對比組與干預組患者的護理質量評分對比

t - 7.59 8.61 8.53 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

電視胸腔鏡技術在復雜肺癌手術患者臨床護理中的應用，有助于提升復雜肺癌手術治療的成功率，是當前胸外科常用的手術治療輔助方式[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的快速發(fā)展，胸腔鏡手術的相關護理研究內容逐漸增加，在胸外科手術治療不斷提升的同時，也需要重點關注復雜性肺癌手術期間臨床護理干預的方式，進而充分展現(xiàn)電視胸腔鏡下復雜肺癌手術的臨床治療價值，促進患者疾病的快速恢復。

常規(guī)的護理干預方式下，多以疾病中心，指導患者實施手術前的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查以及凝血功能檢查等，但是對于患者的心理狀態(tài)、疾病認知能力卻關注程度相對不足，患者過于緊張的狀態(tài)下，會影響手術治療的效果。

全程護理干預的方式，能夠將臨床護理服務理念滲透到患者手術前、手術后，為患者帶來全面的臨床護理干預，適當指導患者一些復雜肺癌的相關知識，使患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于患者手術后機體的快速恢復。

全程護理干預在復雜肺癌患者護理中，需要注意以下幾點內容：（1）早期肺癌手術相對簡單，中轉開胸幾率相對較低[6]。但是復雜肺癌手術難度較高，中轉開胸治療的幾率也會相對較高，其中所涉及的費用會顯著增加。護理人員需要積極與患者溝通，為患者介紹相關情況，使患者能夠產生一定的心理準備。（2）復雜性肺癌手術患者通常創(chuàng)面較大，術后引流量較多。由于是在手術后第二日，需要密切觀察患者的術后引流情況，積極補液等。（3）手術后患者生命體征變化速度較快，如果沒有及時觀察到患者的不良情況，則易于影響手術治療的效果，對患者的術后早期康復也會產生不利影響。護理人員需要密切觀察患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，如果出現(xiàn)任何異常，則需要立刻通知醫(yī)生予以處理。

本次臨床護理實踐研究中，對比組術后并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，明顯高于干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。同時，在兩組患者的護理質量評分對比方面，干預組患者的護理質量評分相對較高，差異比較充分表明全程護理干預的應用價值，有助于復雜肺癌手術患者術后的快速康復，改善患者的生活質量。

綜上所述，全程護理模式在電視胸腔鏡下復雜肺癌手術患者臨床護理中的應用，有助于降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護理滿意程度。

[1]羅惠玲，葉艷珍，肖莎.圍手術期康復護理對電視胸腔鏡肺癌根治術患者的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，21（13）：5023-5024.

[2]林宏彩.快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期護理效果、療效指標及生活質量的影響[J].全科護理，2016，15（25）：1562-1564.

[3]孫兆玲.個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響[J].濟寧醫(yī)學院學報，2016，04（14）：291-293+296.

[4]王君慧，杜立敏，易絢麗，等.肺癌手術患者機械通氣脫機前不同時機護理干預的效果觀察[J].護理學報，2011，22（13）：48-50.

[5]王巧云.對肺癌手術后出院的患者進行電話回訪式延伸性護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，16（22）：97-98.

[6]趙海紅.分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用效果研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，22（13）：3230-3232.

R561

A

1672-5018（2017）02-181-1

譚金玲，（1989年—），女，土家族，貴州黃平，本科，主要從事：臨床護理。