健康管理干預(yù)對(duì)體檢人群代謝綜合癥指標(biāo)情況的影響

吳春玲

臨汾市醫(yī)院健康管理中心 山西臨汾

健康管理干預(yù)對(duì)體檢人群代謝綜合癥指標(biāo)情況的影響

吳春玲

臨汾市醫(yī)院健康管理中心 山西臨汾

目的：了解健康管理干預(yù)對(duì)體檢人群代謝綜合癥（metabolic syndrome，MS）指標(biāo)變化的影響。方法：對(duì)2014年度臨汾市醫(yī)院健康管理中心30018名健康體檢的人群中抽取2000名MS患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組另一組為對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行的健康管理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)兩年的健康干預(yù)觀察組的相關(guān)指標(biāo)明顯改善。結(jié)論：及時(shí)對(duì)MS人群健康管理干預(yù)可以改善代謝綜合代謝指標(biāo)，減低慢病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

健康管理；代謝綜合癥；干預(yù)

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是心血管病的多種代謝危險(xiǎn)因素（與代謝異常相關(guān)的心血管病危險(xiǎn)因素）在個(gè)體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)。MS的中心環(huán)節(jié)是肥胖和胰島素抵抗，其主要組成成分為肥胖癥尤其是中心性肥胖、2型糖尿病（T2DM）或糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常以及高血壓，但它所涉及的疾病狀態(tài)尚包括非酒精性脂肪肝病、高尿酸血癥、微量白蛋白尿、血管內(nèi)皮功能異常、低度炎癥反應(yīng)、血液凝固及纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性異常、神經(jīng)內(nèi)分泌異常及多囊卵巢綜合征等，而且還可能不斷有新的疾病狀態(tài)加入，提示其本質(zhì)是多方面的、復(fù)雜的，許多問(wèn)題有待闡明【1】。MS可使心血管疾病和糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加2倍和5倍【2】。

近年來(lái)，人們生活水平提高，由于日常攝入高熱量、高脂肪食物增多及機(jī)體代謝障礙，從而導(dǎo)致如肥胖、糖尿病、高血壓病、脂肪肝、血脂紊亂等嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性病的患病率逐漸增加【3】。本研究主要是從我院健康管理中心2016年 30018名健康體檢人群中隨機(jī)抽取2000例MS患者分組對(duì)比，對(duì)健康管理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，為MS的控制、心腦血管疾病和糖尿病的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年1月在我院體檢人群中隨機(jī)抽取2000例符合MS患者，其中女性950人，男性1050人，年齡22-62歲，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組男性 525例，女性475例，年齡 23-62歲，平均年齡（49.2±1.2）歲，干預(yù)組男性525例、女性475例，年齡25-62歲，平均年齡（49.8±1.1），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組人群的一般人口學(xué)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用國(guó)際2013版中國(guó)II型糖尿病防治指南，代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，量體標(biāo)準(zhǔn)如下：①腹型肥胖：腹圍男性≥90cm；女性≥85cm。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負(fù)荷2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：血壓≥130/85mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者。④空腹 TG≥1.7mmol/L。⑤空腹 HDL-C＜1.04mmol/L。以上具備三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用中聯(lián)公司體檢軟件系統(tǒng)匯總出個(gè)體的血壓、血脂、血糖、體重指數(shù)等數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各指標(biāo)發(fā)病率用n（%）表示計(jì)量資料，進(jìn)行 X2檢驗(yàn)，其中P＜0.05為數(shù)據(jù)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 健康管理方案

根據(jù)研究要求制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表，為試驗(yàn)組制定相應(yīng)的健康管理方案，為其做健康宣講取得其配合，并每三個(gè)月進(jìn)行一次主要指標(biāo)的復(fù)查，并每半年進(jìn)行一次健康講座，對(duì)其宣講有關(guān)MS的有關(guān)知識(shí)，以督促其自覺(jué)執(zhí)行健康管理方案。健康管理方案的主要內(nèi)容有①飲食方面：食物多樣化，采用低脂肪低飽和脂肪酸膳食，減少總熱量的攝入，降低體重并降低血糖水平；將飲食中飽和脂肪酸的攝入量控制在總熱量的 10%以下。限制鹽的攝入，每天食鹽不超過(guò) 6克。樹(shù)立戒酒的觀念，如飲酒每日白酒不超過(guò)一兩，葡萄酒不超過(guò)二兩，啤酒不超過(guò)半斤。痛風(fēng)的患者則應(yīng)避免攝取過(guò)多含高嘌呤的食物，避免喝酒過(guò)量，充分?jǐn)z取水份。②運(yùn)動(dòng)方面：堅(jiān)持規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)，每周5-7次每次30分鐘以上，以運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到最大心率的50%-70%為宜。③保持健康體重：BMI保持在18.5-24.0KG/M2對(duì)體重過(guò)重的患者應(yīng)循序漸進(jìn)減輕體重。④規(guī)范藥物干預(yù)：增加對(duì)糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病的異常指標(biāo)的早期篩查，做好相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與療效評(píng)估。⑤養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：鼓勵(lì)戒煙，保證充足睡眠，保持心理平衡。對(duì)照組不予處理。兩年后對(duì)兩組患者各指標(biāo)重新監(jiān)測(cè)，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

2.研究結(jié)果

2.1 研究結(jié)果

表1 干預(yù)前兩組MS組分基線調(diào)查指標(biāo)（`x ±S）

表2 干預(yù)后兩組MS組分基線調(diào)查指標(biāo)

2.2 兩組代謝綜合征組分在干預(yù)前后的變化見(jiàn)表2

通過(guò)為期24個(gè)月的健康管理干預(yù)，研究組的血壓、血糖、甘油三酯、體重指數(shù)等指標(biāo)均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組前后相比，各項(xiàng)指標(biāo)呈上升趨勢(shì)。

3.結(jié)論

隨著生活水平提高和生活方式的改變，人們攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、碳水化合物等長(zhǎng)期過(guò)剩，致使肥胖消化不良，精神困倦等體征增加，導(dǎo)致MS發(fā)病率升高【4】，該病特點(diǎn)是心血管的多種代謝危險(xiǎn)因素（與代謝異常相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素）在個(gè)體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)，其主要組成成份為肥胖癥，尤其是中心性肥胖、2型糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常以及高血壓。通過(guò)該調(diào)查得出，有效的健康管理干預(yù)對(duì)MS人群有一定的防治作用。故應(yīng)對(duì)這些MS人群進(jìn)行健康知識(shí)的傳授，倡導(dǎo)健康生活方式，增加體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，通過(guò)定期追蹤監(jiān)測(cè)，制定合理的健康管理方案，有效地降低MS在人群中的發(fā)展。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第 7版）[M].人民衛(wèi)生出版社：2011年9月第7版：811.

[2]Samson S L，Garber A J.Metabolic Syndrome[J].Endocrinol Metab Clini North Am，2014，43（1）：1-23.

[3]李靜，何遂，劉清，等.7765例公務(wù)員血液代謝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（12）：32-3.

[4]蔡桂生.住院醫(yī)生醫(yī)德教育探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（5）：982-984.

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1672-5018（2017）02-336-1