麝香通心滴丸對冠心病患者血管內皮功能改善作用的研究

萬會防

[摘要]目的 研究麝香通心滴丸對冠心病患者血管內皮功能的改善作用。方法 選取2014年7月～2015年7月我院接診的100例冠心病患者，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。對照組進行常規治療，研究組在常規治療的基礎上服用麝香通心滴丸，兩組均連續治療6個月。比較兩組治療前后FMD、NO、ET-1水平的變化。結果 治療3個月和6個月后，研究組的FMD、NO、ET-1水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者長期服用麝香通心滴丸6個月，對其血管內皮功能具有非常明顯的改善作用，具有臨床推廣意義。

[關鍵詞]麝香通心滴丸；冠心?。桓纳谱饔?；血管內皮功能

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0027-03

[Abstract]Objective To investigate the improvement of vascular endothelial function in patients with coronary heart disease by Shexiang Tongxin Dropping Pills.Methods From July 2014 to July 2015，100 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and divided into control group and study group，each group had 50 cases.The control group was treated with conventional method，and the study group was treated with Shexiang Tongxin Dropping Pills on the basis of conventional treatment.Both groups were treated for 6 months.The changes of FMD，NO，ET-1 levels before and after treatment in the control group and the study group were compared.Results After treatment for 3 and 6 months，the levels of FMD and NO，ET-1 of study group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is suggested that the patients with coronary heart disease should take Shexiang Tongxin Dropping Pills for 6 months，and the endothelial function of the patients will be significantly improved，so it has clinical significance.

[Key words]Shexiang Tongxin Dropping Pills；Coronary heart disease；Effect of improvement；Vascular endothelial function

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起心肌機能障礙或器質性病變，所以又被稱為缺血性心肌病[1-2]。該病容易引發多種并發癥，其臨床癥狀為心絞痛、心肌梗塞、無癥狀性心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死，嚴重影響人體生命健康[3]。有研究[4-5]表明，對血管內皮功能進行臨床檢測對于冠心病早期診斷、治療效果判斷、預后估計具有重要意義，避免病情加重發生嚴重后果。近年，有很多臨床資料記載麝香通心滴丸有改善血管內皮功能的效果，但是缺少長期服用該藥的臨床試驗數據[6]。因此本研究選取100例冠心病患者作為觀察對象，分析麝香通心滴丸對冠心病患者血管內皮功能是否具有改善作用，現將研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院接診的100例冠心病患者作為研究對象。年齡46～72歲，平均年齡（65.45±1.06）歲。所有患者均進行冠狀動脈血管造影，且結果顯示最少有一支冠狀動脈血管管腔內徑狹窄。將患者隨機分為研究組和對照組，每組各50例。納入標準：狹窄程度≥50%，心肌功能障礙或者器官性變質。排除標準：急性心肌梗死、嚴重勞力型心絞痛、不穩定型心絞痛、肝腎功能異常以及對所使用藥物過敏的患者。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2方法

患者入院后，對照組患者進行常規治療，包括抗血小板、調脂、ACEI類藥物、抗缺血。研究組在對照組基礎上口服麝香通心滴丸（內蒙古康恩貝藥業有限公司，規格：35 mg/丸，批號：140623），2丸/次，3次/d，兩組患者均連續治療6個月。

1.3觀察指標

檢測治療前后研究組和對照組患者的肱動脈血流介導內皮依賴性舒張功能（FMD）、一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）水平的變化情況，同時觀察用藥過程當中是否有不良反應發生。

利用HDI-3000超聲儀（生產廠家：ATL公司，探頭頻率：7～12 Hz）檢查FMD，計算公式：FMD=（反應性充血后血管內徑值-內徑基礎值）/內徑基礎值×100%?；颊哽o坐10 min后平臥，左上臂露在空氣中，把探頭放在肘窩上方5 cm的地方，先采集多普勒血流頻譜與肱動脈二維圖像，袖帶充氣收縮壓超過50 mmHg，肱動脈血流充分阻斷。5 min后迅速放氣，采集放氣后1 min內肱動脈二維圖像。血管舒張末期對肱動脈內徑進行測量，取平均值。使用比色法（試劑盒由南京建成生物工程研究所提供）檢測NO；使用放免法（試劑盒由解放軍總醫院科技開發中心提供）測試ET-1。所有檢測操作方法均嚴格按照說明書執行。endprint

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后FMD水平的比較

治療后3個月和6個月，研究組患者的FMD水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.2兩組患者治療前后NO水平的比較

治療后3個月和6個月，研究組患者的NO水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者治療前后ET-1水平的比較

治療后3個月和6個月，研究組患者的ET-1水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.4兩組患者治療后不良反應發生情況

治療后3個月和6個月，研究組有1例患者有輕度胃部不適，其他患者在治療過程當中無明顯不良反應。

3討論

由于人民生活水平的不斷提高以及不正常的飲食習慣，使最近幾年我國心腦血管疾病所造成的死亡人數不斷上升[7-9]，心腦血管疾病成為威脅人們生命健康的最大殺手。其中，由冠心病導致的死亡是在所有心腦血管疾病死亡人數中所占比例最大的一項，因此，對冠心病患者進行有效的治療顯得尤其重要[10-12]。

血管內皮當中的上皮細胞可以保護血管中的上皮組織，在心腦血管發病當中有很重要的作用。有研究[13]指出，內皮功能失調為冠心病患者發病的主要因素，與多數急性冠脈的發生有很大關系。也有研究[14]表明，麝香保心丸可進一步改善內皮功能，有效調節冠狀動脈急性缺血和冠狀動脈的狹窄程度。患者在病理因素的刺激下，血管內皮會適應該刺激，但是若情況越來越嚴重，就會有內皮功能紊亂的發生[15-17]。NO、ET-1是相互抑制的血管活性介質，通過分析兩種介質的水平可以準確地判斷血管上皮組織的功能情況[18]。如果患者內皮功能不好，則ET-1水平增加，NO水平減少。ET-1含有血管收縮肽，具有收縮血管作用，若在人體內過多的釋放，將極易發生嚴重后果，如發生血管痙攣、心肌缺血壞死[19]。

張紅旗等[20]對80例冠心病患者進行研究，對照組采取他汀等常規治療，觀察組采取常規治療聯合麝香通心滴丸治療，治療前，觀察組與對照組患者NO、hs-CRP、ET-1水平相比，差異無統計學意義（P>0.05），經過180 d治療后，觀察組與對照組患者NO、hs-CRP、ET-1水平相比，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。楊杰等[21]分別對100例冠心病患者采取常規治療（對照組）和常規治療聯合麝香通心滴丸治療（觀察組），治療后90 d和180 d后對患者隨訪發現，觀察組患者FMD水平和NO水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者ET-1水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，未發現患者有明顯的副作用產生。此結果說明對患者采取麝香通心滴丸治療的時間越長，其療效越佳，而且FDM水平變化十分明顯，提示麝香通心滴丸可以有效改善冠心病患者血管內皮功能，且安全性比較高。

本研究中，研究組患者服用3個月和6個月麝香通心滴丸后，NO、ET-1的水平都有很大的改善，并且治療時間越長，其治療效果更加顯著，研究組患者FMD水平也在不斷發生變化，明顯優于單純采取常規治療的對照組。治療過程中，患者未出現嚴重不良反應情況，提示麝香通心滴丸治療冠心病患者療效顯著，且不良反應率低。

綜上所述，對冠心病患者采取常規治療基礎上服用麝香通心滴丸，能讓患者血管內皮功能得到十分明顯有效的改善，患者服用麝香通心滴丸的時間越長，則藥效越好，且麝香通心滴丸的不良反應率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]何曉全，劉梅林.中國冠心病防治策略[J].中國全科醫學，2015，18（2）：239-240.

[2]蘇冠麗，韓彩莉.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值[J].江蘇實用心電學雜志，2016，25（4）：233-239.

[3]Vostokova AA，Grunina EA，Klemenov AV.Aftermaths of lesions of coronary arteries in Kawasaki disease[J]Angiol Sosud Khir，2016，22（1）：46-50.

[4]鄧遠瓊，張志娟，李宏翔，等.血管內皮功能及同型半胱氨酸對冠心病的預測價值研究[J].中國全科醫學，2013，16（37）：3672-3675.

[5]Liang K，Dong SR，Peng H.Serum levels and clinical significance of IFN-γ and IL-10 in patients with coronary heart disease[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（7）：1339-1343.

[6]寧紅紅.麝香通心滴丸治療冠心病心絞痛療效分析[J].中國老年保健醫學，2012，10（3）：46.

[7]張瓊瑜，陳澤濤.麝香保心丸在心肌梗塞治療中的應用進展[J].西部中醫藥，2014，27（12）：147-149.

[8]付長庚，高鑄燁，王培利，等.冠心病血瘀證診斷標準研究[J].中國中西醫結合雜志，2015，32（9）：1285-1286.

[9]曹洪濤.心血管疾病防治的中醫藥優勢[J].西部中醫藥，2016，29（10）：139-141.endprint

[10]黃延錦，張平，曾穎.冠心病高危人群疾病知識認知水平及影響因素分析[J].中國護理管理，2015，13（1）：51-54.

[11]韓芬，戴國華，趙晨，等.386例冠心病心律失常住院患者中醫藥治療情況調查分析[J].西部中醫藥，2015，28（3）：86-89.

[12]田華.心電圖對冠心病的診療意義[J].江蘇實用心電學雜志，2013，22（5）：823-826.

[13]李會英，張丹丹，周忠，等.麝香通心滴丸對血管內皮保護作用研究[J].心電與循環，2016，35（6）：415-417.

[14]郗瑞席，陳可冀，史大卓，等.介入術后冠心病中醫證候診斷標準的評價[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（8）：1036-1041.

[15]Hao LM，Mao JY，Bi YF，et al.An analysis of ancient and modern Chinese medicine for coronary heart disease[J].J Trad Chin Med，2013，54（22）：1964-1968.

[16]陳尚君，王鳳玲，隋曉芳.麝香通心滴丸治療老年冠心病心絞痛合并肺內感染的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（6）：849-850.

[17]張秀榮，王海瑞，季旭明，等.基于中醫傳承輔助平臺分析治療冠心病方劑組方的規律[J].西部中醫藥，2016，29（1）：96-100.

[18]秦夢婷，邱強.冠心病患者血漿ET-1與IGF-1的相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，12（6）：404-406.

[19]李飛，李靜，宋桂敏，等.寬心益氣湯聯合麝香通心滴丸治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（7）：128-130.

[20]張紅旗，徐丹令，楊琳，等.麝香通心滴丸對大鼠血管內皮早期損傷保護作用的實驗研究[J].中國臨床醫學，2009， 16（5）：669-672.

[21]楊杰，張邢煒，鄧亞萍，等.麝香通心滴丸對冠心病患者血管內皮功能改善作用的研究[J].中華中醫藥學刊，2016， 34（9）：2188-2190.

（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：任 念）endprint