神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果觀察

王艷

【摘 要】目的：探究神經內科中對腦卒中實施康復護理的臨床效果。方法：選取2017年上半年在我院神經內科接受治療的90例腦卒中患者，采用抽簽法分為實驗組（n=45）與參照組（n=45），參照組予以基礎護理，實驗組在基礎護理基礎上予以康復護理，較比二組患者的神經功能及日常生活能力。結果：護理后，兩組患者NIHSS評分、ADL評分均有所改善，但實驗組的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05。結論：在神經內科中，為腦卒中患者實施康復護理，可使其神經功能得到有效恢復，也有助于日常生活能力提高。

【關鍵詞】神經內科；腦卒中；康復護理；神經功能

腦卒中是中老年人常見的腦血管意外疾病，患者在搶救成功后常遺留有偏癱、失語等并發癥，導致其活動受限，不僅影響自身生活能力，還會為家庭帶來一定負擔。為使腦卒中患者獲得更好的康復效果，我科主張對其實施康復護理措施，患者及家屬對其護理效果也均較為滿意。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

入組者均為2017年1月--12月在我院神經內科接受治療的腦卒中患者，病例總數為90例，入院后行CT、MRI等影像學檢查被確診。其中包含49例男性患者、41例女性患者；年齡集中在45--76歲之間，中位年齡為（61.8±5.2）歲；腦梗死48例，腦出血42例。采用抽簽法分為實驗組（n=45）與參照組（n=45）；兩組數據對比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以基礎護理，包括用藥指導、營養支持、清潔護理等；實驗組在基礎護理基礎上予以康復護理如下：

心理康復護理：待患者意識恢復后，護理人員要耐心與患者溝通，囑咐患者不要過于擔心，肢體功能障礙只是暫時性的，只要其能夠積極配合護理及康復鍛煉就可逐漸恢復；并為其講舉康復成功的案例。同時也讓家屬予以患者更多的鼓勵與支持，增強患者的康復信心。

體位干預：及時為患者更換體位，做好良姿擺放，避免內旋及外翻。在患者臥床期間，護理人員或家屬可對患者的肌肉、關節進行適當按摩，并進行肢體上抬、牽拉等被動練習。待患者病情穩定后，可鼓勵協助患者盡早下床活動。

語言功能鍛煉：對于失語患者，護理人員要指導其進行發音練習，為患者播放音頻資料，鼓勵其發音，由單個字、詞組開始，再逐漸進行短句練習。平日里鼓勵患者開口說話，并要多加練習，告知患者不可有自卑心理，要勇敢、堅持練習。

肢體功能鍛煉：當患者下床后，護理人員可依據患者的身體狀況制定合適的鍛煉方案，也可加入針灸、理療等綜合療法。先在護理人員或家屬的攙扶下在床邊移動，可借助拐杖、椅子等輔助工具進行鍛煉。每天可進行四肢伸展、抬臂抬腿、蹲起等練習，1-2周后可進行上下樓梯運動；在此期間要鼓勵患者自主完成穿衣、梳頭、洗漱等日常活動；以提高個肢體的活動度及協調性。

1.3 評價指標

NIHSS評分：采用NIHSS量表[1]對患者的神經功能缺損情況進行評估，分數越高表示患者的神經功能缺損越顯著。

ADL評分：采用Barthel指數評分法對患者的日常生活能力進行評估，分數越高表示生活自理能力越良好。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行整理及統計，計量資料的比較結果行t值檢驗；計數資料的比較結果行 2值檢驗；當P值小于0.05時說明比較差異顯著。

2 研究結果

護理后，二組患者的NIHSS評分、ADL評分均有所改善，但實驗組的改善程度要優于參照組，兩組數據對比P<0.05

3 討論

腦卒中在神經內科中比較多見，具有較高的致死致殘率。患者在發病后，因腦部神經組織受損，會對其所支配的運動功能、語言功能等造成一定影響[2]；但這些損傷并不是完全不可逆轉的，通常在發病后的3個月內，為患者實施有效的康復治療措施，神經功能、運動功能、語言功能等都可以獲得很大限度的康復。為此我科主張為腦卒中患者實施康復護理措施，其中心理護理是幫助患者建立康復信心，使其積極的配合、堅持鍛煉；體位干預可以避免內旋、外翻情況，也有助于預防壓瘡、靜脈血栓形成等相關并發癥；語言功能訓練、肢體功能訓練，可以幫助患者得到更快、更好的康復，這對提高其自理能力、減輕家庭負擔具有重要意義。此次研究中，對神經內科收治的90例腦卒中患者進行分組研究，參照組的護理方案基礎護理，實驗組在參照組基礎上進行康復護理，結果表明：護理后，兩組患者NIHSS評分、ADL評分均有所改善，但實驗組的改善程度要明顯優于參照組，二組比較P<0.05；這一結果足以體現出了康復護理的實施效果及價值。

由此可見，在神經內科中為腦卒中患者實施康復護理，對促使其神經功能恢復、提高其生活自理能力具有積極作用。

參考文獻

[1] 米雪，于宏麗，張婷婷等.優質護理服務的延續護理對腦卒中患者康復的影響[J].護士進修雜志，2015（20）：1860- 1863.

[2] 林郁芬，李錚，施娟等.腦卒中后偏癱肩痛的康復護理進展[J].中國實用護理雜志，2016，32（36）：2864-2867..