產科臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦的實施效果

胡西西 孔翠花

【摘 要】目的：探究對妊娠期糖尿病孕婦實施產科臨床護理路徑的應用效果。方法：選取我科在2017年上半年收治的94例妊娠糖尿病患者，依據入院先后順序進行分組，實驗組與參照組各47例；實驗組的護理方案為產科臨床護理路徑，參照組的護理方案為常規護理，較比二者的血糖控制效果。結果：護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均有所改善，但實驗組的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05。結論：在妊娠期糖尿病患者入院后，依據產科臨床護理路徑進行護理，對控制血糖具有積極幫助。

【關鍵詞】產科臨床護理路徑；妊娠期糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白

妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期發生或首次發現的葡萄糖耐量異常情況，較易引發妊娠期高血壓、巨大兒等不良事件，對母嬰健康具有嚴重威脅[1]。為確保順利妊娠、安全分娩，該類患者通常要入院接受治療及護理。我科在2017年上半年對部分GDM患者實施產科臨床護理路徑的護理模式，應用效果較為理想。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

選取我科在2017年1月--6月收治的GDM患者作為本次研究對象，共計94例，均符合WHO妊娠期糖尿病的診斷標準。患者年齡分布在22--39歲范圍內，平均（29.2±3.7）歲；孕周在24--37周之間。依據入院先后順序進行分組，實驗組與參照組各47例。對兩組患者的資料數據進行對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，包括用藥指導、注意事項告知等；實驗組則按照產科臨床護理路徑進行護理，如下：

入院當日：為患者介紹醫院環境，講解住院相關規定制度；為其發放臨床護理路徑圖表，協助其完成各項檢查，并發放《妊娠期糖尿病健康教育手冊》，供患者及家屬閱讀。

入院第2d：為患者講解妊娠糖尿病的危害性以及可能誘發的并發癥，以增強其自我防護意識。還要對患者做好心理護理，使其保持良好的心態接受治療、配合護理[2]。護理人員要依據孕婦的實際情況，計算其每日所需的總熱量，制定出低糖、營養的飲食方案。還要叮囑患者要嚴格遵照醫囑用藥，不可自私加減或停藥。

入院3d至出院前1d：每日和患者共同監測胎心變化及胎動情況，并做好記錄；指導并陪同患者做適當的運動，控制體重。要對其尿常規、尿酮體進行評估，而后對飲食方案進行適當調整。注意觀察患者有無饑餓感或低血糖反應。

出院當日：出院時要為患者及家屬強調控制血糖的重要性，叮囑患者要按時來院進程產檢，平時要注意自我保護，避免發生低血糖。

1.3 評價指標

測定并對比兩組孕婦在入院時、護理后的血糖指標，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）水平。

1.4 統計學分析

整理研究數據，核對無誤后輸入統計學軟件SPSS22.0進行分析與檢驗，其中計量資料是以（ ±s）的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數資料是以（n，%）的形式表示，比較結果行 2值檢驗；當P值小于0.05時說明兩組間比較差異顯著。

2 研究結果

入院時，兩組孕婦的血糖指標比較無差異，P>0.05；護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均有所改善，但實驗組的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05

3 討論

臨床護理路徑（CNP）是現代護理中常用的一種護理模式，主要是針對患者的疾病特點、身體狀況，以時間為橫軸、以護理內容為縱軸所制定的護理路徑圖表[3]。該模式可使護理工作更為科學、有序，既可提高護理質量，又可提高護理工作效率，對患者、護理人員均有益。妊娠糖尿病患者在入院后要做多項檢查，且突發狀況較多，在護理工作中難免出現漏項、重復等情況，這便為其護理工作提出了更高的要求。為該類患者按照產科臨床護理路徑進行護理，可以幫助患者有條不紊的完成各項檢查，還可做好健康教育、心理干預、飲食干預等護理項目，在保證護理質量的同時，又減少了不必要的時間浪費。此次研究中，對94例患者進行分組研究，實驗組的護理方案為產科臨床護理路徑，參照組的護理方案為常規護理，結果顯示：護理后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05；這一結果說明產科臨床護理路徑的護理模式更具優勢。

由此可見，在妊娠期糖尿病患者入院后，依據產科臨床護理路徑對其進行護理，可有效提高護理質量，有助于降低孕婦血糖水平。

參考文獻

[1] 胡艷粉，李領俠，張瑩等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥及妊娠結局影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[2] 李冬玲，陳玉嬋，鄭月仙等.實施臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫行為的影響[J].護理研究，2015（25）： 3136-3138.

[3] 楊艷君，陳照.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦健康知識及血糖控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20 （6）：101-104.