氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

葉石玄寶，葛曉平，朱艷

(1.麗水市婦幼保健院 內科，浙江 麗水 323000；2.浙江金華廣福醫院 心內科，浙江 金華 321000；3.麗水市人民醫院 健康教育科，浙江 麗水 323000)

氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

葉石玄寶1，葛曉平2，朱艷3

(1.麗水市婦幼保健院 內科，浙江 麗水 323000；2.浙江金華廣福醫院 心內科，浙江 金華 321000；3.麗水市人民醫院 健康教育科，浙江 麗水 323000)

目的觀察氨氯地平聯合纈沙坦治療對原發性高血壓患者血壓及心率的影響。方法將符合本次入選條件的158例原發性高血壓患者按照治療方法分組為對照組與觀察組各79例，其中對照組采用氨氯地平片治療，觀察組采用氨氯地平聯合纈沙坦治療；治療3個月后，觀察兩組患者血壓和肱-踝脈搏波傳導速度(baPWV)及心率情況，統計兩組患者臨床治療效果和不良反應。結果治療后，觀察組與對照組血壓、baPWV均較治療前下降，且觀察組下降程度優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后，對照組患者心率與治療前差異無統計學意義(P>0.05)，而觀察組心率較治療前顯著下降(P<0.05)。觀察組治療總有效率(89.9%)高于對照組(62.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療期間2組均未見明顯不良反應。結論臨床采用氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓患者具有顯著效果，且無明顯不良反應，值得推薦。

原發性高血壓；氨氯地平；纈沙坦；心率；血壓

高血壓疾病是一種以體循環動脈壓增高為主要癥狀的多因素疾病，發病機制十分復雜，患者需長期服藥以控制血壓[1]。目前臨床高血壓常用藥物主要有纈沙坦和氨氯地平片，單一用藥盡管可改善患者癥狀，取得一定成效，但大多數患者需聯合兩種或以上降壓藥物，避免并發癥發生[2-3]。本文采用纈沙坦和氨氯地平片聯合用于臨床治療原發性高血壓，旨在提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月—2016年3月收治的原發性高血壓患者158例，均符合高血壓診斷標準，舒張壓≥90 mmHg或(和)收縮壓≥140 mmHg[4]；排除繼發性高血壓、糖尿病、嚴重心肝腎功能障礙、過敏體質、精神疾病、惡性腫瘤疾病等；按照用藥方法不同將其分為對照組與觀察組各79例。觀察組中男50例、女29例，年齡49～77歲，平均62.5±4.1歲；病程1～6年，平均4.3±0.5年。對照組中男47例、女32例，年齡47～76歲，平均61.9±4.4歲；病程1.1～6.4年，平均4.6±0.3年。兩組患者病程和性別等資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組口服氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，批號：N09784)5 mg，1次/d；觀察組上午服用氨氯地平片，用法與對照組相同，下午口服纈沙坦(北京諾化制藥有限公司，批號：x1970，國藥準字：H20040217)，80 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標 于治療前、后分別檢測患者血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]和肱-踝脈搏波傳導速度(baPWV)及心率情況。采用動脈硬化測定儀于患者平靜狀態下檢測，分別檢測三次，取平均值；采用歐姆龍科林-全自動動脈硬化檢測儀VP-1000檢測兩組患者baPWV[5]。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]進行判斷，顯效：治療后舒張壓下降≥10 mmHg或下降幅度>20 mmHg且下降至正常范圍；有效：治療后舒張壓下降，但幅度<10 mmHg或下降幅度10～19 mmHg；無效：經治療后患者舒張壓無改善或更嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件分析，其中血壓、baPWV及心率均采用t檢驗，總有效率采用2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者心率及baPWV值比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血壓和baPWV均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；對照組治療后心率與治療前差異無統計學意義(P>0.05)，而觀察組心率較治療前顯著下降(P<0.05)。詳見表1。觀察組治療總有效率(89.9%)高于對照組(62.0%)，差異有統計學意義(2=20.78，P=0.00)；治療期間2組均未見明顯不良反應。

表1 治療前后患者血壓、心率及baPWV變化

注：*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05。

3 討論

原發性高血壓可在一定程度上致患者心血管功能變化，還可致患者發生動脈粥樣硬化，增加其發生心血管疾病的風險；本疾病治療主要是降低患者心血管疾病發生率，合理降壓是改善原發性高血壓患者預后的關鍵。積極合理給予抗高血壓藥物治療不但可使患者血壓處于正常范圍內，同時還可有助于患者受損靶器官逆轉，從而減少并發癥發生，改善預后[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組與對照組的收縮壓、舒張壓及baPWV均較治療前顯著下降，但觀察組下降更顯著；觀察組患者治療后心率較治療前明顯下降，而對照組治療前后心率無明顯變化；觀察組治療總有效率明顯高于對照組。所以聯合用藥不僅可改善患者血壓狀況且不會增加不良反應，同時還可有助于改善患者動脈硬化癥狀。

本研究采用氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓，兩種不同作用機制的降壓藥物可更好地降低患者血壓。氨氯地平為鈣離子拮抗藥物，主要是通過松弛患者機體動脈壁上平滑肌來降低患者血壓；纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，在降低患者血壓同時不會對患者心臟收縮功能及心率造成影響，并可促使平滑肌收縮，最終使患者血壓下降。baPWV可有效反映患者動脈硬化程度，同時動脈硬化也是高血壓患者靶器官損害的重要病理基礎[8]。本研究結果提示聯合氨氯地平與纈沙坦可使baPWV下降，從而有利于改善患者動脈硬化癥狀。

綜上所述，應用氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓療效顯著且安全。聯合兩種藥物治療還可有助于患者動脈硬化癥狀的逆轉，從而解決高血壓所引發的一系列問題。

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R58

：A

：1674-6449(2017)04-0441-02

2016-12-10

葉石玄寶(1975 - )，男，浙江遂昌人，本科，主治醫師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.025