焦點解決短期心理咨詢對交往障礙的個案輔導

麥貝吉

〔摘要〕本文借助焦點解決短期心理咨詢對高中交往障礙的個案實施干預，探討焦點解決短期心理咨詢的干預效果，并進行總結和反思。

〔關鍵詞〕焦點解決短期心理咨詢；交往障礙；輔導個案

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）26-0064-04

一、焦點解決短期心理咨詢簡介

焦點解決短期心理咨詢（Solu-tion-Focused Brief Therapy，簡稱SFBT）是在積極心理學背景下發展起來的一種充分尊重個體、相信個體自身資源和潛能的心理干預模式，把解決問題的關注點集中在人的正向方面，并尋求最大化地挖掘個體的力量、優勢和能力[1]。具備簡單實用、見效快等特點，為幫助交往障礙，改善人際關系，改善社會支持系統的工作增添了更多的可行性。

二、案例基本情況

（一）一般資料

梁某，男，某高中理科班學生。自小性格內向孤僻，朋友很少。近期情緒低落，時常感到壓抑、想哭，人際關系差。

（二）主訴及個人陳述

主訴：心煩、焦慮、注意力下降，希望受關注但又討厭身邊的人。

梁某主動前來咨詢，并陳述了自己的情況：

最近一個多月來，我越來越討厭身邊的人，看不慣他們的行為。身邊的同學整天都是虛度時光，我討厭他們，他們整天吊兒郎當，討論這個討論那個，煩個不停。曾告誡過他們，但他們會排斥我，無法面對這些環境，不愿面對他們繼續生活和學習。有時候我覺得自己很孤單，希望他們會陪我說話，但沒有人愿意這樣做，他們可能覺得我是怪怪的。因為最近我每次和他們溝通，都有發脾氣的沖動。我想換班，但有時會想即使換班又怎么樣，我的下場可能還是這樣。自習課時當別人議論時會懷疑是在議論我。盡管我很努力地學習，但腦子里都是他們，靜不下心情，我在想我再怎樣努力都沒用的，我的成績還是這么糟糕，看到第一第二名的同學，我也想和他們一樣，但現在的我好想放棄自己。我整天都想著這些人平時的所作所為，簡直停不下來，心情很差，想哭，上課容易走神，無法集中注意力學習。不知道如何改變自己的狀態，找回從前的自己，更不知道如何面對將來。迫切想改變這一切！

（三）觀察了解到的情況

1.心理教師的觀察

梁某言語條理清楚，思維反映較敏捷，智能記憶好。情緒波動大，有時落淚，對咨詢結果有良好期望。

2.同學、班主任與家長的反映

梁某敏感多疑，平時不合群，不愛說笑。對外界事物過分關心，總是怨天尤人，對他人苛求完美，常批評別人。最近脾氣很怪，動不動就發脾氣，和同學關系冷淡，同學一說話馬上走開，避免和同學對話，也甚少與老師溝通，獨自留在宿舍偷偷流淚。對自己有過高的期待，目標要考上清華北大這類重點大學，學習雖很用功，起早貪黑，但效率很低，經常走神。時常以留校自習為由，隔兩周才返家一次，父母關心其情況時也很少回答。

三、案例問題分析

（一）梁某的主要問題

梁某的主要問題屬于交往障礙的問題，人際交往能力和心理適應性較差。對周邊的人和事有過高的期待和苛刻的要求，以致別人無法適從。對于他人的意見不能充分接受并改正自己的行為偏差，對于自己心態的調節能力有限，需要外界的支持和幫助。

（二）梁某的問題產生的主觀原因

1.存在明顯的非理性觀念和錯誤的思維方式。非常在意別人對自己的評價，想要獲得周圍每一個人的認同，存在以偏概全的思維。

2.被煩惱、焦慮、自卑情緒所困擾，缺乏有效解決問題的行為模式。

3.人際關系上采用回避方式，減少與人的交往，即使是與親密的家人和朋友也缺乏交流，變得孤獨，加速消極情緒的惡性循環。

4.個性特征：爭強好勝，苛求完美。敏感多疑，易受外界影響。

（三）梁某的問題產生的客觀原因

1.家庭的教養方式存在一定的問題，缺乏溝通、理解，對求助者的個性形成和發展有較大影響。

2.缺乏社會支持系統的幫助，如被同學背后議論，很少和老師溝通。

四、輔導方案與實施

運用焦點解決短期心理咨詢（SFBT）改善梁某的人際關系，下面是在建立咨詢關系后的討論。

（一）澄清問題，描述階段

心理教師嘗試了解求助者對問題的主觀闡釋，問題對求助者的影響，求助者如何處理問題，當下發生了什么事是求助者覺得困擾的。

A（梁某）：老師，請你幫助我。（神情黯淡、緊張不安地坐在咨詢室椅子上。）

B（心理教師）：你來找我，肯定是發生了什么事。可以告訴我最近是什么最困擾你嗎？

A：……

B：我相信你在一段時間里曾對這個問題有過一定的思考，能和我說說你有哪些思考嗎？

（二）協商目標，描繪愿望階段

心理教師協助求助者描繪對解決問題的美好愿望，即“我最希望、最理想的結果”。從對求助者所偏好的未來細節進行探討，引發求助者改變的動力并發展行動計劃[2]。

A：和班上的同學在一起時，我會很討厭他們，事實上他們也排斥我……

B：那你今天希望改變的是什么？（架構目標）

A：我也不知道是怎么啦，自己最近老是想著他們，簡直停不下來，我總是想哭，心里不好受。

B：人在不同時期總會遇到不同的心理煩惱和困惑，情緒也總有起伏，每個人都會遭遇情緒低谷期，在高中階段遇到人際煩惱是很正常的經歷。（正常化技術）

B：在這之前你有沒有嘗試哪些方法來改變自己？

【架構目標】聽取抱怨，通過循環式提問將求助者的抱怨轉化為目標。

【正常化技術】讓求助者意識到自己的遭遇具有普遍性，降低恐懼感，認同只是暫時性困境，并接納自己的當前問題。endprint

（三）挖掘資源，尋找例外階段

這是整個咨詢過程中最重要的環節。心理教師必須積極探討求助者過去相關的成功經驗和優勢資源。尋找例外，意味著學生獲得了換個角度看自己的機會，暗示學生自身擁有解決問題的能力。

A：做過一些，如主動過去和他們搭訕，但他們還是不理解我，我想獨處，但會更想起他們，特別難受，特別想哭。

B：這樣的情況讓你很難受。如果你的難受、想哭的問題解決了，你覺得會發生什么？（預設性提問）

【預設性提問】有意識地采用一些可以產生積極暗示的語言，引導求助者積極正向關注的觀念。

A：大家會重新喜歡我，我的朋友會多起來……

B：哦，這會是你最理想的結果。如果讓你將人際關系最滿意打10分，最糟糕打0分，你認為現在自己的狀態可以打幾分？（刻度化提問）

A：4分。

B：那么是什么讓你給自己打4分？

A：當別人遇到困難時，若他們找到我，我還是會幫助他們。

B：一下子達到10分確實有困難，如果能再往前一點，提高到6分的話，你需要哪些改變？

A：我們偶爾說說笑，少點抱怨，少點討厭，少點發脾氣吧。

【刻度化提問】利用數值的評量（比如0～10分）協助求助者將抽象的概念具體地加以描述，并請求助者把對問題的看法和預測在一個0～10的評量表上反映出來。

B：你以前有沒有類似的經驗？（例外提問）

A：有。

【例外提問】基本假設：凡事都有例外，有例外就能解決。尋找問題發生的例外，發展求助者的正向資源。

B：能不能回想下當時你是怎么做到的，具體有哪些方法是比較有用的？（具體化）

A：想到他們的優點時，我不會那么討厭他們，不會發脾氣想哭。

【具體化】基本假設：凡事至少有三個以上的解決方法，鼓勵求助者挖掘更多的解決方法，具體問題具體分析。

B：哦，這是個不錯的方法，還有嗎？

A：如果我不那么討厭他們，我會和他們好好溝通，好好說話的。

B：我的理解是，現在你最想解決的是你如何和他人溝通的問題，是這樣的嗎？

A：是的。

B：那你可以說說，在什么情況下你和他人的溝通狀態會比較理想嗎？（例外提問）

A：在與我的一個朋友一起時。

B：這么說，你挺喜歡和你的那位朋友溝通，是這樣的嗎？真好，這值得我們高興。相信你的那位朋友也是挺喜歡你，我為你高興。（振奮性鼓勵）

【振奮性鼓勵】在求助者找到例外的解決方法時，及時適度地給予支持性肯定，有助于營造正向的、積極快樂的、期待改變的氣氛。

A：嗯，他是例外的，我一直覺得我沒法與任何人溝通，現在想起來，之前我有困難，曾找過他，他樂意幫忙，我不會討厭他。如果哪天他有困難時我也會幫助他。

B：能否回想一下，你與這位朋友溝通時，與其他人會有什么不同？（具體化）

A：可能他幫助過我，我不會討厭他。我們談話時會笑，他笑起來很好看，盡管我們聯系很少，但每次他都會聽我說很多，我心情會很好。有一次他爽約了，我并沒有向他發脾氣，我很平靜地告訴他，我一直在等他，我很不高興，希望他以后不要再這樣做了。他聽后也主動和我道歉了。我還表揚他很勇敢。

B：哦，看來如果能找到別人的優點，不討厭對方，能用心傾聽對方的話，能平靜地對對方表達自己的感受和期望，適當贊美對方，同時相互伴有一些微笑的話，這樣的溝通感覺會好很多。

A：應該是吧。（低頭思考）

B：我們假設，今天你回去睡了一覺，醒來發現奇跡發生了，你和很多人的溝通變通暢了，你擁有了好的人緣，不再討厭別人，別人會注意你有哪些不一樣的地方？（奇跡提問）

A：我不會總是一個人，我不會偷偷地哭了，不會亂發脾氣，可能笑的次數會多了。

奇跡提問是指向未來的提問方法，在目標設置和問題景象向解決景象轉變的過程中都非常有效。

B：那么你會如何對待當下的溝通狀態呢？

A：主動一些，多點微笑吧，或許他們有優點是我沒看到的。如果他們遇到困難，我可以主動幫忙，以前我和朋友可以溝通好，以后和身邊的人也可以好好溝通，他們會對我投來友好和真誠的目光，而不是排斥我，不再說我怪怪的。

B：這是多么美好的畫面！

（四）中斷休息，思考自身的解決方法

休息階段是有意設置的談話暫停，產生空白效應，讓求助者思考前一階段的整個談話過程，促進自我積極探索。

B：現在我們休息五分鐘，請你對我們的談話進行回顧和思考。

A：好。（獨處靜思）

（五）確定小步，贊美反饋階段

在休息自省階段后，提供反饋，對求助者進行整體的肯定，特別是針對與目標達成有關的優勢力量。并用任務作業鼓勵做實驗練習，嘗試新的改變行為，不斷持續正性的良好的行為。

B：現在問題解決了，你會怎樣對待以后的交往呢？

A：我會關心我努力為別人做了什么，把語言上的關心轉變為行動，至于別人對我的評價不會再那么在乎......

B：看來，你能善于思考和解決問題，對于自己的狀態能及時調整。在談話過程中我聽到了很多讓我感動的地方......最后我會給你幾點建議......至于任務作業，你看可不可以每天尋找兩三名同學的優點，然后主動與他們溝通，聽聽他們對生活事件的想法，在他們需要時給予你可提供的幫助。下星期我們約個時間，到時我想聽聽你實踐后的體驗，可以嗎？

A：好的，我試試看。

五、效果與評估

梁某自我反映心情好多了，開始關注別人的優點，自然減少了對他人的討厭，能主動去溝通，身邊的同學不再排斥自己，自我感覺良好。此外，班主任和其他同學發現，梁某有了很大的進步，減少了獨處的時間，能關心別人的需要，與大家溝通時不再發脾氣了，會不時浮現出笑容。總之，對梁某的輔導取得了較好的效果。endprint

六、總結與反思

（一）方法簡便有效

對一般性的“交往障礙”問題，焦點解決短期心理咨詢能比較有效和快捷地處理[2]。這種較簡便和容易掌握的模式，如系統平衡的理念、積極正向關注的觀念、挖掘當事人自身已有的解決問題的資源方法及將抱怨轉化為目標、轉變問句、例外問句及刻度問句等提問技巧，可以和其他咨詢模式共同應用、相互融合，促進校園心理咨詢和心理治療更有效地開展。

（二）符合群體特點

處于青少年時期的高中生，自我意識開始覺醒，特別愛面子，較避諱“揭人傷疤”。因此，很多求助者在澄清問題中不愿回顧“不堪回首的往事”，而是用“沒有什么”“我也不知道”等理由搪塞。焦點解決短期心理咨詢指向未來不容易導致求助者的阻抗行為，關注求助者可以做什么事來幫助找到實際效果。這種強調解決方法，以探究和激勵為本的咨詢模式較符合高中生的群體特點[3]。

（三）適用性強而廣

成長中的高中生，容易受周邊的事件滋擾，他們大多因為學習問題、人際關系問題、青春期性生理性心理的困擾等問題而來求助。在問題的原因上往往也都比較簡單明了，沒有太多深層的東西，因此這種發展性的、正向鼓勵性的咨詢模式比較適合他們。另外，對于學業緊張、時間緊迫的高中生而言，他們都是希望用有限的時間獲得更顯成效的咨詢。所以，以解決為焦點的短期咨詢方法和模式比較適用[4]。

（四）合力關注培養

心理咨詢的基本原則是“助人自助”，而焦點解決短期心理咨詢重點正是解決問題，不問癥狀，不尋找癥狀背后的原因，引導求助者往問題解決的方向發展，縮短了療程，提高了成效。但是存在局限：如忽視求助者的傾訴機會，缺乏對心理困擾與障礙產生原因的深入分析，難以應用于和解決較為復雜的心理障礙等。因此，對“交往障礙”實施焦點解決短期心理咨詢外，仍需要家長、教師和學校長期關注，合力培養求助者健全的人格。

參考文獻

[1]王玲.焦點解決短期心理咨詢在學校咨詢中的應用[J].健康心理學雜志，2002，10（5）：344-345.

[2]王寧，邵和平.學校心理咨詢的新方法：焦點解決短期心理咨詢[J].企業導報，2010，（10）：258-259.

[3]楊璐.焦點解決短期心理咨詢在大學生心理輔導中的運用初探[J].思想政治教育研究，2008，24（5）：125-128.

[4]許維素.焦點解決短期治療：學習與應用經驗分享[J].心理技術與應用，2015，3（11）：51-54.

（作者單位：北京師范大學（珠海）附屬高級中學，珠海，519080）

編輯/杜文姬 終校/于 洪endprint