血清AMA-M2抗體在ALT異常人群的檢出率和診斷PBC的價值

陳 辰，張 瑋

上海中醫藥大學附屬龍華醫院肝病科，上海 200030

血清AMA-M2抗體在ALT異常人群的檢出率和診斷PBC的價值

陳 辰，張 瑋

上海中醫藥大學附屬龍華醫院肝病科，上海 200030

目的探究基于ALT異常患者檢測血清抗線粒體抗體M2亞型(anti mitochondrial antibody-M2, AMA-M2)在原發性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)的診斷價值及不同檢測方法診斷PBC的靈敏度和特異度。方法采用酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法或免疫印跡(Western blotting)法檢測ALT異常的7 887例患者血清中AMA-M2抗體。結果7 887例患者中診斷為PBC者共137例，男26例，女111例，男女之比為1∶4.3(P<0.05)。40～60歲患者AMA-M2陽性率明顯高于其他年齡組(P<0.05)；4 801例患者同時使用了兩種檢測方法，ELISA法診斷PBC的敏感度較高(P<0.05)；Western blotting法診斷PBC的特異度較高(P<0.05)；ELISA法檢測的M2抗體低滴度患者伴r-GT升高者占56.52%，AKP升高者占21.73%。結論ELISA法和Western blotting法都是診斷PBC的有效特異性指標，其中敏感度以ELISA法為優，特異度以Western blotting法為優。M2抗體低滴度陽性可能與患者存在肝內膽汁淤積相關；部分患者也可能是PBC潛在的危險人群。

M2型抗線粒體抗體；原發性膽汁性肝硬化；敏感度；特異度

抗線粒體抗體(anti-mitochondrial antibody,AMA)是原發性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的標志性抗體，包括M1～M9 9個亞型，其中M2為PBC特異性抗體。相關報道[1]表明，AMA-M2在PBC發病中有重要作用，其陽性率為95%。Hu等[2]認為，在診斷PBC時，AMA和AMA-M2均有較高的特異度和敏感度。Gulamhusein等[3]研究表明，80%的AMA抗體陽性患者在平均5年之后，會發展成為PBC。本研究擬對肝功異?；颊叻謩e研究采用酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法與免疫印跡(Western blotting)法檢測患者血清中AMA-M2抗體，并對ELISA檢測AMA-M2陽性但滴度值<100 RU/ml，不能確診為PBC患者的人群進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料收集上海中醫藥大學附屬龍華醫院2013年2月-2015年6月肝功能異常的患者7 887例并對其進行M2抗體篩查，分別采用ELISA 法和/或Western blotting法檢測AMA-M2抗體(見表1)，男2 707例，女5 180例，年齡(54.99±16.69)歲(24～90歲)。同時選取兩種方法檢測的患者4 801例，分別統計兩種檢測方法的敏感度和特異度、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率，比較兩種檢測方法檢測AMA-M2對PBC的診斷效率，并分析AMA-M2低滴定度患者的臨床意義。

1.2PBC診斷標準參照2015年更新的膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識[4]以下3項中2項符合即可確診：(1)存在膽汁淤積的生化學表現，主要為AKP水平升高?！?br>