非甾體抗炎藥相關上消化道出血危險因素分析

肖克臣， 鄒 江

1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津市第一中心醫院消化科

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非甾體抗炎藥相關上消化道出血危險因素分析

肖克臣1， 鄒 江2

1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津市第一中心醫院消化科

目的探討患者口服非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)致上消化道出血相關危險因素。方法收集天津市第一中心醫院602例有口服NSAIDs藥物史患者的臨床資料，分別將服藥期間出現上消化道出血的302例患者和未出現上消化道出血的300例患者作為出血組和未出血組，比較兩組患者的臨床特征。結果經單因素分析，年齡>60歲，有吸煙史、飲酒史，既往患有冠心病、腦血管病、慢性胃炎病史，聯合應用螺內酯、纈沙坦膠囊與NSAIDs相關上消化道出血有關(P<0.05)。經多因素非條件Logistic回歸分析，吸煙史、飲酒史、既往有冠心病史、慢性胃炎病史、聯合應用螺內酯是引發NSAIDs相關上消化道出血的獨立危險因素(P<0.05)；其中聯合應用纈沙坦是保護因素(P<0.05)。結論NSAIDs相關性上消化道出血患者的臨床資料具有特征性，在臨床中探索出相關高危因素，及時合理制定防治措施，減少或避免上消化道出血的發生。

非甾體抗炎藥；上消化道出血；相關因素；臨床特點研究；危險因素

非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)種類繁多，作用廣泛，臨床可用于抗炎、鎮痛、預防心腦血管疾病,防治腫瘤、阿爾茨海默病,影響腦損傷后炎癥等[1]。因其具有抑制血小板聚集、黏附，預防血栓形成及防治猝死的作用，已成為治療心腦血管疾病常用且關鍵的藥物[2]。然而，NSAIDs卻可引起胃腸道黏膜損傷，使消化性潰瘍的發生率增加3～4倍，嚴重時可致穿孔及上消化道出血，甚至危及患者生命[3]。現有研究[4-5]表明，質子泵抑制劑(PPI)、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護劑可降低上消化道出血發生率。隨著使用人群、使用頻度增加及臨床聯合用藥觀察，大部分上消化道出血發生仍沒有得到有效預防。目前，NSAIDs引起的上消化道出血發生率和死亡率依舊居高不下。如……