蘇州地區不同HCV基因型感染者對抗病毒治療的敏感性分析

朱曉燕，高媛媛，時翠林，徐俊馳，宋華峰，朱 捷，胥 萍

1.蘇州市第五人民醫院檢驗中心，江蘇 蘇州 215007; 2.蘇州大學醫學部

蘇州地區不同HCV基因型感染者對抗病毒治療的敏感性分析

朱曉燕1，高媛媛2，時翠林1，徐俊馳1，宋華峰1，朱 捷1，胥 萍1

1.蘇州市第五人民醫院檢驗中心，江蘇 蘇州 215007; 2.蘇州大學醫學部

目的調查丙型病毒性肝炎(hepatitis C virus, HCV)各基因型在蘇州地區的流行性，探討不同基因型HCV-RNA載量之間的差異，以及蘇州地區各基因型對于INF-2b聯合口服利巴韋林抗病毒治療的敏感性差異。方法收集144例HCV確診患者，采用聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction, PCR)法檢測患者HCV-RNA的載量；使用自動生化分析儀測定AST及ALT；采用直接測序法分析HCV的各基因型及其亞型；根據用藥后HCV-RNA載量轉陰(或低于檢測限)所需的時間來判定治療的敏感性。結果144例HCV患者中，1b亞型占多數(70.14%)，2a亞型(20.14%)及3a亞型(9.72%)所占比例較低；不同基因型HCV患者性別、年齡、ALT及AST比較，差異無統計學意義(P>0.05)；HCV-RNA載量1b亞型與2a亞型比較，2a亞型與3a亞型比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而1b亞型載量明顯高于3a亞型，差異有統計學意義(P<0.05)；1b型快速病毒學應答(rapid virological response, RVR)比例較低，早期病毒學應答(early virological response, EVR)、持續病毒學應答(sustained virological response, SVR)及無應答(no response, NR)的比例較高；而2a亞型及3a亞型對藥物應答的敏感性則相反，RVR比例較高，EVR、SVR及NR的比例較低。結論目前1b亞型是蘇州地區丙型肝炎的主要基因亞型，緊隨其后的是2a亞型和3a亞型，另外還有極少數的其他基因型。對HCV基因分型的了解有助于預估療程的長短和患者對藥物的敏感性，是評估患者治療的一項重要因素。

丙型病毒性肝炎；基因分型；抗病毒治療；敏感性

丙型病毒性肝炎(hepatitis C virus, HCV)傳播途徑主要是吸毒和輸血[1]等。目前，HCV在全球范圍內均有分布，感染慢性HCV的人數為1.7億～2億[2]，嚴重者可能會發展為肝硬化甚至肝細胞癌(hepatitis cell cancer, HCC)[3]。目前已成為當今嚴重的社會問題及公共衛生方面的問題[4-5]。目前，HCV主要分為6個基因型，以及五十多個不同的亞型[6]。了解HCV的基因分型與治療敏感性的關系可以對臨床上實施個體化抗病毒治療方案提供幫助，從而從整體上提高HCV患者的臨床治愈率[7-8]。為此……