幽門螺桿菌感染與結直腸息肉發病相關性Meta分析

孫 玉，楊朝霞

重慶醫科大學附屬第二醫院消化內科，重慶 400010

幽門螺桿菌感染與結直腸息肉發病相關性Meta分析

孫 玉，楊朝霞

重慶醫科大學附屬第二醫院消化內科，重慶 400010

目的探討幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染與結直腸息肉發病之間的相關性，及不同H.pylori檢測方法、息肉病理類型、人群地域差異等對H.pylori感染與結直腸息肉發病相關性的影響。方法在線檢索Medline、PubMed、Embase和Science Direct數據庫，收集從建庫至2016年3月關于H.pylori感染與結直腸息肉發病關系的文獻。應用RevMan 5.3軟件對符合納入標準的文獻進行Meta分析。結果共納入18項研究，總樣本量為136 126例，其中結直腸息肉72 462例，健康對照63 664例；結直腸息肉組H.pylori(+)13 193例，健康對照組H.pylori(+)11 452例。Meta分析結果顯示，結直腸息肉組和健康對照組H.pylori感染率差異有統計學意義(OR=1.42，95%CI：1.24～1.62，P<0.01)。敏感性分析提示研究結果較穩健。發表偏倚檢測未發現明顯發表偏倚。基于不同H.pylori檢測方法亞組分析顯示，H.pylori感染與結直腸息肉發病相關性不受其檢測方法影響。息肉病理類型亞組分析顯示，H.pylori感染與非腫瘤性息肉發病無明顯相關性(P=0.84)，而與腫瘤性息肉發病具有相關性(P<0.01)。在人群地域差異亞組分析中顯示，不同地域人群中H.pylori感染與結直腸息肉發病具有相關性(P<0.01)。結論H.pylori感染是結直腸息肉發病的危險因素，其感染與結直腸息肉發病相關，尤其與結直腸腫瘤性息肉發病相關，相關性不受H.pylori檢測方法及人群地域不同的影響。

幽門螺桿菌；結直腸息肉；Meta分析

1983年Warren從胃黏膜組織中分離出幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)，此后引發了人們對H.pylori的探索。流行病學顯示，全球H.pylori感染率高達50%，H.pylori感染已成為一個重要的公共衛生問題[1]。目前已有多項研究證實H.pylori感染不僅與胃部疾病密切相關，也與胃外多種疾病發病相關[2]。結直腸癌是消化道常見腫瘤，其發病率和病死率逐年增加，加重了醫療負擔。結直腸癌發病受到遺傳、環境等多因素的影響，因其起病隱匿和早期無特異性表現為臨床的早期診療帶來一定的困難[3]。因此，加快結直腸癌病因及發病機制的相關研究，并在此基礎上積極開展該病的早期預防、有效篩查和靶向治療尤為重要。有學者提出H.pylori感染與結直腸腫瘤發生相關[4]，但卻得到了部分學者的質疑[5]。……