《字里藏醫(yī)》之——焦慮

徐文兵

繁體字的“慮”寫(xiě)做“慮”，是思的延伸。《內(nèi)經(jīng)》中講“因思而遠(yuǎn)慕謂之慮”，因?yàn)樗菍?lái)時(shí)，還沒(méi)有發(fā)生。同時(shí)又牽動(dòng)了人的情感，讓人羨慕、企盼，挑動(dòng)了人的欲望和情緒。所以在翻譯七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的時(shí)候，一般把“思”翻譯成了“慮”，英文是anxiety，而不是翻譯成thinking或idea（即思想）。有人把“慮”翻譯成worry，其實(shí)是把“憂”和“慮”混淆了。憂是擔(dān)心、害怕將來(lái)發(fā)生的事情，慮是企盼、期待將來(lái)發(fā)生的事情。

說(shuō)到“焦”，就是火燒火燎般的急躁。《水滸傳》里有一首詩(shī)：“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦。農(nóng)夫心內(nèi)如湯煮，公子王孫把扇搖。”說(shuō)的就是這種心情。所以說(shuō)焦慮，就是一種急切、煩躁、火燒火燎地企盼、期待事情發(fā)生的心情。Anxiety來(lái)源于anxious，也就是熱切的，渴望的，這和“焦慮”的中文意思是完全一致的。

人的思想是后天的產(chǎn)物，和自然規(guī)律有差距。自然之道是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，所以心想事成的可能性不大，事之不如意者十之八九，所以人的思想大多數(shù)是妄想、臆度、一廂情愿。不切實(shí)際的思慮，只能使人處在長(zhǎng)久的焦躁的期待之中或期待的焦躁中。

有個(gè)相聲叫做《扔靴子》，說(shuō)的是一位老人一直等待樓上的房客扔下第二只靴子，以至于一夜沒(méi)睡。老人的這種狀態(tài)就是焦慮。焦慮的產(chǎn)生源于以前的思維定式，也就是說(shuō)老人過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)使他形成了下意識(shí)的條件反射。聽(tīng)到房客上樓扔下第一只靴子以后，心理就開(kāi)始期待第二只靴子落下的聲音，這就是因思而遠(yuǎn)慕，慕而不得，期待越來(lái)越久遠(yuǎn)，也就形成了焦慮。

不必笑話這個(gè)老人，其實(shí)我們每個(gè)人都多多少少有類(lèi)似的焦慮。過(guò)年放炮，自己或者別人放二提腳的時(shí)候，聽(tīng)到“咚”的第一聲以后，你是不是在內(nèi)心期待著第二聲的炮響？聽(tīng)到以后是不是心理很踏實(shí)？沒(méi)有聽(tīng)到是不是心里是空落落的焦躁的感覺(jué)？

焦慮是急切地企盼將來(lái)發(fā)生的事情，這種心態(tài)也是早期心理情緒創(chuàng)傷形成的條件反射和放大，形成絕對(duì)的有因必有果的情緒習(xí)慣。為了避免焦慮的產(chǎn)生，我們應(yīng)該檢討一下自己的思維定式和情緒習(xí)慣，特別是在兒童期形成的條件反射，避免非此即彼、因果必報(bào)等極端的思維方式，比如說(shuō)“有志者事竟成”、“功夫不負(fù)苦心人”、“善有善報(bào)”等說(shuō)教。有的需要時(shí)間，所謂的時(shí)候不到，有的還需要其他條件。當(dāng)然最重要的是人應(yīng)該多經(jīng)歷磨煉，經(jīng)多見(jiàn)廣了，也就知道一種原因會(huì)有多種結(jié)果，也就不會(huì)鉆牛角尖，在一棵樹(shù)上吊死了。

清人陳伯崖說(shuō)，人到無(wú)求品自高。追究焦慮產(chǎn)生的根本原因，還在于內(nèi)心欲火得不到滿足，無(wú)法熄滅。最基本的欲火來(lái)自食欲和性欲。這兩種最基本的欲望得不到滿足的話，人的焦慮情緒就會(huì)以其他面目出現(xiàn)，搞得最后連患者本人都不知道自己是在期待什么。這種情況有的是因?yàn)闂l件所限，無(wú)法得到滿足，有的是因?yàn)樽约嚎桃鈮阂肿约旱恼媲閷?shí)感，導(dǎo)致內(nèi)心矛盾沖突不斷加重，最終失控或者爆發(fā)，導(dǎo)致煩躁甚至狂躁。

另外的欲火來(lái)自于社會(huì)環(huán)境的鼓噪、煽動(dòng)，就是所謂的名利、地位攀比競(jìng)爭(zhēng)，使人陷入強(qiáng)迫、紛爭(zhēng)之中不能自拔，總是在焦躁地期待身外之物。常言道：“成敗在天，毀譽(yù)由人。”這些都是由不得自己的事情。而人如果苦心孤詣地指望由不得自己的事情，那就等同于自暴自棄了。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)告誡人們要恬淡、寡欲，要內(nèi)求，自得其樂(lè)。所謂處之泰然，就是上冷下熱，四肢、小肚子溫暖，頭腦冷靜。而焦慮的人無(wú)一不是處之否然，上熱下寒，頭腦發(fā)熱，心急火燎，欲火焚身，手腳、肚子冰涼。

現(xiàn)在臨床上很多人會(huì)以焦慮為主訴來(lái)求診，也有人被診斷為焦慮癥而來(lái)尋求中醫(yī)治療。患者以中青年女性居多。初期癥狀有點(diǎn)兒類(lèi)似中醫(yī)的臟燥。《金匱要略？婦人雜病脈癥并治》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸。”嚴(yán)重的焦慮會(huì)持續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)莫名其妙的緊張和不安，甚至產(chǎn)生瀕死感。患者擔(dān)心自己會(huì)失去控制，可能突然昏倒或“發(fā)瘋”。

中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)首先分清是憂還是慮。大多數(shù)患者憂慮不分，而醫(yī)生必須診斷明確，因?yàn)閼n是虛寒，慮是虛火，憂和慮的中醫(yī)治療完全不同。對(duì)未來(lái)生活缺乏信心和樂(lè)趣，對(duì)周?chē)h(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識(shí)，思維變得簡(jiǎn)單和模糊，整天專(zhuān)注于自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病再度發(fā)作的，是憂。

根據(jù)中醫(yī)身心相關(guān)的理論，焦慮患者的軀體、生理、精神癥狀表現(xiàn)為：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳和呼吸次數(shù)加快，全身疲乏，伴有失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，消化功能紊亂。大多數(shù)焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感、月經(jīng)不調(diào)、性欲亢進(jìn)、尿意頻急、頭昏、眩暈、暈厥等癥狀。很多患者常伴有呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗等癥狀。情緒激動(dòng)，敏感，易激惹，經(jīng)常無(wú)故地發(fā)怒，與家人爭(zhēng)吵，對(duì)什么事情都看不慣，不滿意，等等。

其次要查清患者是否有明確的標(biāo)的。那個(gè)焦慮失眠的老人至少還知道自己在等靴子。臨床上很多患者由于長(zhǎng)期情欲不遂的積累，以至于到最后反而不知道自己為何而焦慮。這就需要耐心細(xì)致、剝繭抽絲般地幫助患者理清思路、梳理情緒。

物質(zhì)決定意識(shí)，生理決定心理。中醫(yī)治療焦慮，定位在心神，診斷為虛火，病因?yàn)橥搿Ｍㄟ^(guò)針刺、艾灸、服藥、按摩等手段，可以解除其生理癥狀，進(jìn)而有助于進(jìn)一步改善心理狀態(tài)。有的焦慮患者，解除了其生理癥狀以后，心理問(wèn)題往往迎刃而解，不治而愈。當(dāng)然，那些沉迷于功名利祿而不能自拔的人，也許中醫(yī)治療會(huì)緩解一時(shí)，但是價(jià)值觀不改、生活態(tài)度不變的話，焦慮、躁狂還會(huì)復(fù)發(fā)，直至傷神殞命。所謂醫(yī)生治病不治命，蓋源于此。endprint