影像學技術在神經眼科疾病診斷中的應用

田國紅 萬海林 沙炎

·專家筆談·

影像學技術在神經眼科疾病診斷中的應用

田國紅 萬海林 沙炎＊

神經眼科疾病從廣義角度分為傳入性障礙與傳出性障礙，前者指視覺通路的各種病變導致的視力下降和(或)視野缺損；后者主要與眼肌麻痹和復視相關。由于腦內結構的不可直視性，影像學檢查手段可以極大程度幫助我們確定上述病變部位、范圍和與鄰近組織的毗鄰關系，進而為明確病變的性質提供線索。本文將神經眼科常見疾病的一些影像學檢查及特征做一歸納，為臨床診療工作提供借鑒。(中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17：309-317)

神經眼科；神經影像；計算機斷層掃描；磁共振成像

計算機斷層掃描(computed tomography，CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)是神經眼科領域最常用的影像學檢查手段。CT因對鈣化及骨質破壞較敏感，且眼眶及顱內金屬異物為MRI檢查禁忌而顯示出其優勢。加之CT檢查費用較低、完成時間短，使之成為急癥狀態下篩查的首選。MRI對軟組織的分辨率明顯優于CT，且對于細小組織結構如視神經病變中其與鞘膜、鄰近眼眶軟組織的關系顯示更為清晰，對顱底、鞍旁(海綿竇)病變也較CT具有明顯優勢。但體內有金屬植入物(心臟起搏器、顱內刺激器、金屬固定物、金屬異物)等均為MRI檢查禁忌。因此CT與MRI無法替代，有時候需要相互參看。由于神經眼科疾病涵蓋范圍廣泛，在診療過程中常常面臨選擇何種檢查？如何確定檢查部位？是否需要造影劑增強以及如何解讀影像學報告等問題。……