囊袋拉鉤聯(lián)合Cionni 改良囊袋張力環(huán)在馬方綜合征晶狀體不全脫位手術中的應用△

陳佳惠 景清荷 唐雅婷 楊晉 盧奕 蔣永祥

·臨床研究·

囊袋拉鉤聯(lián)合Cionni 改良囊袋張力環(huán)在馬方綜合征晶狀體不全脫位手術中的應用△

陳佳惠 景清荷 唐雅婷 楊晉 盧奕 蔣永祥

目的探討囊袋拉鉤聯(lián)合Cionni改良囊袋張力環(huán)(MCTR)在馬方綜合征晶狀體不全脫位手術中應用的有效性和安全性。方法回顧性系列病例研究。馬方綜合征晶狀體不全脫位患者28例(52眼)，脫位范圍為90°～120° 2眼、120°～180° 10眼、180°～270° 36眼、270°以上4 眼。術中使用2～4個囊袋拉鉤穩(wěn)定囊袋，植入MCTR并行鞏膜縫合固定。分析術后視力、并發(fā)癥、前囊口、人工晶狀體(IOL)和MCTR的位置及眼壓情況。結果隨訪6個月。除2眼環(huán)形撕囊失敗，1眼撕囊口放射狀裂開，2眼MCTR刺穿囊袋外，其余47眼均順利完成晶狀體吸除、MCTR及IOL植入。術中植入Cionni MCTR Morcher Type 2S型32眼、2L型1眼、2C型12眼、1G 型2眼。術后術眼最佳矯正視力≥ 0.5者45眼，0.3～0.5者2眼，與術前矯正視力相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。術中、術后并發(fā)癥包括前囊撕裂、MCTR刺穿囊袋、皮質殘留、玻璃體脫出、前囊口收縮、囊袋-MCTR-IOL復合體偏中心和后囊膜混濁。結論囊袋拉鉤可維持術中晶狀體囊袋的穩(wěn)定，而MCTR則保持術后IOL的長期穩(wěn)定性。囊袋拉鉤聯(lián)合Cionni MCTR是馬方綜合征晶狀體不全脫位手術較理想的選擇。(中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17：333-336)

馬方綜合征；晶狀體不全脫位；Cionni 改良囊袋張力環(huán)；囊袋拉鉤

馬方綜合征眼部特征性的表現(xiàn)為晶狀體異位，其發(fā)生率約為60%[1]。傳統(tǒng)治療主要為晶狀體摘除、聯(lián)合前段玻璃體切除及人工晶狀體(intraocular lens，IOL)鞏膜縫線固定或虹膜夾IOL植入，手術并發(fā)癥較多[2-4]。隨著手術技術的提高和囊袋輔助裝置的應用，保留晶狀體囊袋懸韌帶隔成為可能，術中玻璃體擾動更輕，術后并發(fā)癥更少，使患者的視功能不斷提高。

從2014年起，我們采用囊袋拉鉤聯(lián)合Cionni改良囊袋張力環(huán)(modified capsular tension ring，MCTR)植入治療馬方綜合征晶狀體不全脫位手術28例(52眼)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2014年6月～2016年10月在本科手術的馬方綜合征晶狀體不全脫位患者28例(52眼)，其中男性23眼、女性29眼，平均年齡為(16.51±13.41)歲(5～52歲)?！?br>