咽鼓管黏液囊腫1例

錢建同 何建華

·病例報告·

咽鼓管黏液囊腫1例

錢建同 何建華

資料患者女性，35歲。于4年前無明顯誘因出現雙側鼻腔通氣不暢，呈漸進性加重。自覺鼻腔后端有異物感，深呼吸時自覺有異物活動，夜晚時張口呼吸，打鼾明顯。無涕中帶血，無耳悶，無聽力下降。體格檢查：雙下鼻甲不大，鼻中隔居中，鼻咽部見一囊腫樣物，蒂部位于左側圓枕處，活動。雙耳鼓膜完整，標志清，雙耳聽力正常。患者入院后予鼻內鏡檢查示：圓枕部囊腫(圖1)。鼻咽部增強CT檢查示：鼻咽部囊腫。聲阻抗：A型圖。電測聽：正常聽力圖。全身麻醉下行圓枕囊腫切除術。常規消毒、鋪巾，鼻腔內用含0.1%腎上腺素的棉片收斂。在鼻內鏡引導下用雙極電凝沿囊腫周圍進行電凝，同時用咬鉗沿近囊腫部分分離并摘除囊腫，后對蒂部黏膜徹底止血后結束手術(圖2)。術后予預防感染、地塞米松減輕炎癥反應及呋喃西林麻黃堿滴鼻液擴張咽鼓管治療。患者術后2 d左耳出現堵塞感，鼓膜可見明顯液平面，聲阻抗示B型圖，電測聽示左耳傳導性聾。加用桃金娘油膠囊口服，10 d左右堵塞癥狀消失，聽力恢復正常，聲阻抗示A型圖。術后病理示：黏液性囊腫(圖3)。術后隨訪1年，雙鼻腔通氣良好，無異物感，睡眠時無打鼾，無張口呼吸，雙耳無堵塞感。1年后復查無復發(圖4)。

圖1. 術前鼻內鏡下示鼻咽側壁囊腫，蒂部位于左側咽鼓管圓枕 圖2. 示切除囊腫后圓枕處予以電凝止血后的圖像 圖3. 示術后病理為黏液性囊腫 圖4. 示術后1年復查鼻咽部見左側圓枕處黏膜光滑