高強度聚焦超聲聯合清宮術在治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的臨床應用

陳桂清 劉曉芳 鄒建中 盧宗杰

高強度聚焦超聲聯合清宮術在治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的臨床應用

陳桂清 劉曉芳 鄒建中 盧宗杰

目的 探討高強度聚焦超聲（HIFU）聯合清宮術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的安全及有效性。方法 回顧性分析我院經HIFU聯合清宮術治療的62例子宮瘢痕妊娠患者的臨床資料，觀察患者清宮術中出血量、血清β－人絨毛膜促性腺激素（β－hCG）下降情況、月經恢復時間、住院時間，以及術中術后不良反應。結果 62例子宮瘢痕妊娠患者均成功接受HIFU聯合清宮術治療，其中顯效57例，有效4例，總體有效率98．4%。血β－hCG平均下降17 811．59 mU/ml，住院時間5～48 d，平均10．2 d，月經恢復時間1～3個月，平均1．5個月。62例患者均接受3個月的隨訪，無一例出現皮膚燙傷、神經損傷等嚴重并發癥。結論 HIFU聯合清宮術是治療子宮瘢痕妊娠的一種安全、有效方法。

高強度聚焦超聲；清宮術；子宮；瘢痕妊娠

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵著床于既往剖宮產子宮瘢痕處的異位妊娠，可導致胎盤植入、子宮破裂甚至危及孕產婦生命［1］。隨著剖宮產率及二胎率的提高，CSP的發生率逐年上升［2］。本研究選取我院2014年6月到2016年6月采用高強度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound，HIFU）聯合清宮術治療的62例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，療效滿意，現報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選取2014年6月到2016年6月我院診治的子宮下段橫切口剖宮產術后瘢痕妊娠患者62例，年齡21～41歲，平均（30．93± 4．64）歲，停經34～92 d，平均（51．93±14．13）d，剖宮產次數1～2次，最后一次剖宮產距離本次最長16年，最短1年，血清β－人絨毛膜促性腺激素（β－hCG）濃度51．10～142 939．90 mU/ml，57例患者出現陰道不規則出血，5例患者外院行人工流產或者藥物流產后持續陰道流血轉入我院。……