健康城市：實現(xiàn)健康促進的有力抓手

健康城市建設是推進健康中國建設的重要載體，其意義已超越“田園城市”“生態(tài)城市”和“衛(wèi)生城市”，帶給我們的是一種全新的、綜合的、多維的視角。健康城市建設，能夠幫助我們實現(xiàn)以健康促進為主的健康實現(xiàn)方式，能夠幫助我們有效形成政府主導、社會協(xié)助、人人參與的良好治理模式，進一步實現(xiàn)環(huán)境、教育、人口、衛(wèi)生等城市各領域的融合發(fā)展。

國外健康城市怎么做

世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康城市的定義是“由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會有機結(jié)合發(fā)展的一個整體，能改善其環(huán)境、擴大其資源，使城市居民能互相支持，從而發(fā)揮最大的潛能?！?/p>

縱觀國外的健康城市建設發(fā)展模式，大致可分為以下3種類型：總體規(guī)劃型，社區(qū)承載型，項目依托型。

第一，總體規(guī)劃型。1986年4月，WHO歐洲區(qū)域辦公室在“到2000年人人享有健康”和《渥太華憲章》健康促進理念的影響下，召開“健康城市研討會”，率先在歐洲部分國家和城市啟動了健康城市項目，并形成了至今為止近100個歐洲城市的健康城市網(wǎng)絡。歐洲健康城市辦公室每5年出版一份5年規(guī)劃，對一個時期內(nèi)的工作重點和任務加以明確。迄今，已經(jīng)進行了六個時期的規(guī)劃制定。六個時期的實施重點為：建立健康城市架構，促進采用健康的公共政策，強調(diào)健康發(fā)展中的整合型規(guī)劃，關注健康老齡化、實施健康影響評估、提倡體育鍛煉和積極的生活，優(yōu)先解決所有地方政府政策中的健康問題和健康公平，關注全生命歷程、強調(diào)整體型政府和整體型社會、加強同關鍵利益相關者的合作。

日本的健康城市建設是依據(jù)不同經(jīng)濟發(fā)展水平、自然環(huán)境對健康城市發(fā)展進行不同的定位，如健康文化城市、健康城鎮(zhèn)和福利城市等。如東京，1990年東京市政府通過了第三個長期計劃，涉及治理東京的行政、經(jīng)濟等所有領域。

第二，社區(qū)承載型。加拿大依據(jù)自身特點，開展了“健康社區(qū)”活動。多倫多市一直被認為是健康城市理念的起源地，它將健康城市、綠色城市、安全城市等傳統(tǒng)的壁壘打破，從市政組織系統(tǒng)入手，將公園、治安、工程、公共衛(wèi)生等專業(yè)領域結(jié)合，共同致力于城市的發(fā)展，意圖解決人口結(jié)構不平衡、環(huán)境污染等問題。同時，成立單獨的健康城市辦公室，進行全市健康運動的協(xié)調(diào)和督導。然而，其健康城市發(fā)展也因政府部門缺乏與企業(yè)、民眾的互動交流，不注重成本-效益而效果不佳。

美國健康城市構想是根據(jù)美國國情，從公共健康領域開始，由非營利組織、宗教組織等推動的。1989年，美國衛(wèi)生部正式接受健康社區(qū)的概念，并開始在全國推廣。1996年美國成立了健康城市與社區(qū)聯(lián)盟，以社區(qū)為中心實行健康促進和健康教育計劃。

第三，項目依托型。丹麥首都哥本哈根不健康現(xiàn)象嚴重，該城市中年人、年輕人的酒精消耗量很高，自殺率居高不下。為此，在健康城市辦公室倡議下，該市在營養(yǎng)、煙草、酒精、體育鍛煉和社會網(wǎng)絡等領域開展了相關活動，大大促進了哥本哈根市民的健康和安寧，其中完善的自行車計劃至今讓世人矚目。

澳大利亞的伊拉瓦拉市存在失業(yè)率高、貧困人口居多、單親家庭居多等諸多問題。為此，從居民最基本利益、最簡單需求出發(fā)，采用漸進式的方式改變環(huán)境，如提供一些基本運動設施、公共交通設施等以及提供更多面向兒童的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，為弱勢群體提供新鮮蔬菜水果等。

英國除按照歐洲健康城市項目對健康城市進行整體系統(tǒng)的規(guī)劃和實施外，還根據(jù)各個城市地區(qū)情況，開展了獨特的項目。

在中國如何落地

健康中國以將健康融入所有政策為指導思想，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。而健康城市（村鎮(zhèn)）是現(xiàn)階段把健康融入所有政策的有力抓手和平臺，是實現(xiàn)健康中國的具體形式。因此，建設健康城市就是在進行健康中國建設。

第一，制定科學、切實可行的發(fā)展目標和實施計劃。系統(tǒng)、科學的規(guī)劃是對未來有序、高效推開健康城市建設的指導和綱領。應充分借鑒國際經(jīng)驗，應用國際健康城市聯(lián)盟提出的SPIRIT框架進行診斷和評估，參考健康中國的目標設立健康城市建設總目標，并按照實現(xiàn)路徑將其分解成若干階段，在每一階段針對若干重點問題集中突破。進行健康城市建設的總體設計，規(guī)劃實施路徑，整合城市各區(qū)縣，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，整合各方資源，協(xié)調(diào)部門責權，調(diào)動社會參與，發(fā)揮個人積極性。制定監(jiān)測評估制度和標準，保障健康城市建設在健康中國建設中的貢獻度和可持續(xù)性。

第二，充分認識城市健康問題的一般性和差異性。健康城市的提出是對當前城鎮(zhèn)化進程及其引發(fā)的種種社會、經(jīng)濟問題的反思，通過消除城市病、提高居民生活質(zhì)量來實現(xiàn)健康城市的目標。對于一般性而言，經(jīng)濟社會發(fā)展進程必然要求進行健康城市建設；差異性是每個城市所面臨的突出問題不同，因此健康城市建設的重點和主題也不同。在實踐中，不同的地方可以根據(jù)人民最急迫的需求、解決人民最急切的問題選擇不同的指標和目標，根據(jù)各自的資源優(yōu)勢制定不同或者獨具特色的建設路徑。

第三，將健康納入各種政策規(guī)劃中。健康中國概念不僅是人們對健康內(nèi)涵和外延不斷豐富和發(fā)展的產(chǎn)物，也是城市經(jīng)濟學、公共衛(wèi)生、政策科學等多學科研究和實踐的產(chǎn)物。將健康問題與其他問題融合共同解決，是解決公共衛(wèi)生問題的新途徑。要充分借鑒國際上將健康融入萬策的城市建設理念，將健康問題與人民所居住的環(huán)境設計，以及交通、文化等一系列問題聯(lián)系起來，在發(fā)展戰(zhàn)略的層次上，同時考慮統(tǒng)籌規(guī)劃與實施，真正將健康城市項目落地。

總之，健康城市是健康理念和可持續(xù)發(fā)展理念的有機結(jié)合，既重視醫(yī)療衛(wèi)生體系，又強調(diào)與非醫(yī)療衛(wèi)生體系合作的包容性；不僅僅局限于公共衛(wèi)生領域，而是演變?yōu)樯鐣?、環(huán)境、城市管理等多方面共同的活動，既包括住房、教育、營養(yǎng)、休閑、娛樂、醫(yī)藥護理等領域，也包括就業(yè)、交通、環(huán)境，甚至宗教、階層、歧視等問題，涵蓋了與健康相關的所有方面，是將健康融入所有政策的典型踐行。