簽約服務 基層的創新

我們上海市浦東新區濰坊社區衛生服務中心，從2010年起就開始采取分類分層原則，“全專結合”的診療模式，積極探索家庭醫生簽約服務。

人群分類 找準需求

目前，全科醫生數量不足、社區居民健康需求各不相同。我們遵循了“人群分類、服務分層、助理協同、循序漸進”的原則，根據不同人群的不同健康需求以及家庭的自然屬性，將社區居民分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類人群。Ⅰ類人群是60歲以上的老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點服務對象；Ⅱ類人群，即重點人群的家庭成員；Ⅲ類人群，即除去Ⅰ、Ⅱ類人群的其他社區人群。對于Ⅰ類重點人群，我們做到“一對一”簽約，責任到人，優先解決醫療需求；對于Ⅱ、Ⅲ類人群，我們按居委分區，責任包干，特別做好慢病篩查管理。通過對服務人群的科學分類，借助家庭醫生簽約，給予針對性的服務和干預，提高我們服務的精準度。

此外，我們在服務中還引入了家庭醫生助理員的角色，協助家庭醫生。“分層分類、點面結合”的簽約服務模式，既有助于實現有限的醫務人員全覆蓋參與開展家庭簽約服務，又有效滿足居民不同層次的服務需求。截至2017年3月底，我們管轄社區60歲以上的居民簽約比例達到42.16%。

配套落實 延伸服務

按照上海市家庭醫生簽約服務的政策設計，居民簽約后可從家庭醫生服務中得到慢性病長處方、延伸處方、上級醫療機構專家號源、醫保支付比例傾斜等優惠政策。這些政策的實施，讓穩定的慢性病患者在社區得到更便捷的藥品支持，讓急癥患者在社區得到優先的診療流程，讓社區首診的患者得到診療費用的優惠，從而有效促進了社區居民與家庭醫生的簽約服務。……