摸索中找尋方向

養老機構缺乏專業的醫療設施和人員，而綜合醫院又無法提供老年人的長期住院護理。在破解兩難局面的過程中，醫養結合的概念日漸清晰。在政策層面上，國家先后多次出臺文件，推進醫養結合工作；在實踐操作上，列出多個試點單位，力求從實踐中摸索可復制經驗。

“單兵突進”遭遇的障礙

養老和醫療資源的融合發展，給社會帶來很大效益，既為老年人尤其是失能、半失能老年人的康復護理提供了極大的便利，又充分盤活了醫療資源。但是，醫養結合工作仍處在“單兵突進、試點探索”階段，要想進一步發展，還需要跨越一些障礙。

融合動力不足。目前實行醫養結合的養老機構多為企業家回饋社會、從事慈善事業的一個途徑，如煙臺南山集團、青島圣德老年護理院等，他們更多注重的是社會效益而非經濟效益。在市場大環境中，醫養融合的動力不足。從企業盈利角度看，醫養結合式養老機構屬微利行業，前期投入大、利潤低、資金回籠慢，后期還需持續資金投入，吸引力不足。對于大型醫療機構來說，已經通過正規化治療、專業化服務樹立起自己的品牌和口碑，沒有必要增加養老護理服務來開拓市場。對于一級醫療機構，特別是已經實行基本藥物制度的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，由于政府財政承擔人員工資和日常運轉經費，沒有創收壓力，加之缺少配套政策的支持，不愿增加養老護理職能，對此“沒興趣”，缺乏動力。

醫保報銷受限。……