健康扶貧走向“靶向治療”

日前， 國務院新聞辦舉行《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》發(fā)布會。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安、國務院扶貧辦黨組成員夏更生，分別就計劃的意義、內(nèi)容等進行了介紹。

“靶向治療”因病致貧返貧

因病致貧、因病返貧是導致農(nóng)村人口貧困的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計，截至2015年年底，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達到44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢性病人數(shù)達734萬人。近幾年，隨著脫貧攻堅不斷深入，因病致貧、因病返貧比例不降反升，從2013年的42.2%上升到2015年的44.1%，疾病已成為貧困增量產(chǎn)生的主要原因之一。防止因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅這個“硬骨頭”中的“硬骨頭”。

國家衛(wèi)生計生委副主任王培安表示，“三個一批”行動計劃是脫貧攻堅確定的精準扶貧方略在健康扶貧工程的具體體現(xiàn)，是踐行“靶向治療”的一項具體舉措。據(jù)專項調(diào)查，在因病致貧、因病返貧家庭中患大病、重病的約330萬人，患長期慢性病約400萬人，其中15歲～59歲勞動力年齡段患者占41%。實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，對患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口進行分類救治，能夠幫助患者解除病痛、盡快恢復生活生產(chǎn)能力；幫助家庭甩掉疾病的沉重負擔，擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環(huán)困境，重新燃起生活的希望。

國務院扶貧辦黨組成員夏更生介紹，目前因病致貧、因病返貧是致貧首位因素，近幾年的數(shù)據(jù)顯示，因病致貧返貧戶占比一直保持在40%以上?？梢姡虿≈仑毞地氝@個問題解決不好的話，就有將近一半的貧困人口不能如期脫貧，即使脫了貧也難以鞏固、難以穩(wěn)定。健康扶貧是脫貧攻堅的“艱中之艱”“難中之難”。針對因病致貧返貧里面最突出的問題——大病、慢病和重病，國家衛(wèi)生計生委牽頭、國務院扶貧辦等6部委共同推出了“三個一批”行動計劃，旨在通過部門協(xié)同作戰(zhàn)，上下合力攻堅，讓貧困群眾以健康的狀態(tài)邁入全面小康社會。

“三個一批”分類救治貧困患者

“2017年～2020年，對核實核準的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口，根據(jù)患病情況，實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。”王培安介紹，將按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的路徑，推動“三個一批”行動深入實施。

一是大病集中救治一批。根據(jù)“三定兩加強”原則，組織開展農(nóng)村貧困家庭大病專項救治工作，對患有大病的農(nóng)村貧困人口實行集中救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定大病集中救治定點醫(yī)院；按照保基本、兜底線的原則，確定符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑；按照有激勵、有約束的原則，以醫(yī)療服務合理成本為基礎(chǔ)，參考既往實際發(fā)生費用等進行測算，確定能體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務人員勞務價值的病種收費標準；省級衛(wèi)生計生委和定點醫(yī)院要通過完善制度、開展質(zhì)量管理等措施，加強醫(yī)療質(zhì)量管理；加強責任落實，國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門組織開展食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作，2018年實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋，省級衛(wèi)生計生行政部門要結(jié)合當?shù)貙嶋H逐步擴大集中救治病種。

二是慢病簽約服務管理一批。全面建立農(nóng)村貧困人口健康卡，落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)，對農(nóng)村貧困家庭實行簽約服務，制訂針對性的健康管理方案；在縣級醫(yī)院指導下，對農(nóng)村貧困家庭慢性病患者依據(jù)病情采取有針對性的健康管理措施；每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務要對建檔立卡貧困人口實現(xiàn)全覆蓋。

三是重病兜底保障一批。完善大病保險政策，對符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結(jié)合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。建立健康扶貧保障機制，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農(nóng)村貧困人口受益水平。實行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費和一站式即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用。同時，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，動員慈善組織和社會公眾參與，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。

為確?！叭齻€一批”行動計劃在基層精準落地，王培安表示，關(guān)鍵是要抓落實，把救治的對象找準，堅持正確診斷和有效治療，壓實工作責任。他提出，要將該計劃明確為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)今后4年的重要工作任務，充分調(diào)動基層醫(yī)務工作者的積極性；將該計劃落實情況作為重點，納入各地健康扶貧工作年度考核內(nèi)容。