新起點 新機遇 新風貌
——桂林醫學院第二附屬醫院轉型發展紀實

廣西壯族自治區桂林醫學院第二附屬醫院于2014年11月批準成立，兩年里，醫院通過創新管理、加強內涵建設、提升醫療技術服務，現已逐步壯大，發展成為具有自身特色管理模式和品牌效應的現代化大型綜合醫院。

整體規劃 精準定位

在當前醫改的新形勢下，前有高精尖的大型三甲醫院，后有特色鮮明的中小型醫療機構，眾多醫院都在摸索中調整，在挫折中前行。桂林醫學院第二附屬醫院深知只有結合自身優勢，找到適合自己的突破口，才能在這樣的競爭環境下站穩腳跟，謀求發展。

醫院結合內外部發展條件，通過邀請區內外醫院規劃專家，實地勘察，征集意見，最終確定了自身發展定位，即擁有1200張～1500張病床規模，學科專業齊全、科研實力強勁、醫療設備先進的大型現代化園林式三級甲等綜合性醫院。

整合初期，醫院建筑缺乏總體規劃，各診室布局受舊有建筑的限制，不便于患者就診，2009年年初，醫院整體建設規劃方案通過臨桂區發改委正式批復立項。現代、實用、超前的設計規劃獲得臨桂區政府和衛生計生委的肯定和重視，先后批準征用醫院周邊零星用地，擴大醫院醫療衛生用地；得到國家、當地財政、社會辦醫多方資金支持，突破醫院財力緊張的瓶頸。

2015年5月，醫院改擴建一期工程完成。獲得國家二星級綠色建筑設計標識的醫技住院綜合樓正式投入使用，患者住院條件明顯得到改善。新生兒科病房面積增至800平方米，病床達到92張，病房規模位于桂北地區前列；重癥醫學科擁有桂北地區床位數最多、最大的單體ICU病房；手術室總建筑面積有4160平方米，建立了15間手術室，其中百級手術房達到4間。期間，還相繼完善了醫院水電增容、污水處理、道路管網、院內停車場改造等配套工程。

根據醫院業務發展情況，醫院正著手籌建二期工程。門診大樓進行整體設計和裝修，嚴格執行“一室一醫一診”，合理分布各專業診室和醫技檢查科室，設置私密性保護設施；內、外科住院大樓也有條不紊地改造裝修中；即將開工建設的22層內科住院大樓已獲得立項批復。

如今的桂林醫學院第二附屬醫院就醫環境發生了質的飛躍，原有問題逐一解決，切實讓患者有安全、舒適的就醫環境，通過創建“平安醫院”、無煙醫院，醫院在節能減排、綠色環保等方面也在省內名列前茅。

醫院門診樓大廳

醫院護士站

引進人才 銳意發展

由于基礎差、技術力量弱、醫院初期沒有優勢學科，人才嚴重缺乏，如何在短期內組建一支與醫院發展戰略相匹配的人才隊伍，醫院在“人”上動起了腦筋。

科主任是科室的核心人物，學科帶頭人，同時也是醫院的管理層，科主任的業務能力、工作理念、管理風格直接影響學科發展、人才隊伍素質及醫院凝集力。為了充分發揮科室主任承上啟下的作用，桂林醫學院第二附屬醫院實施高端人才引進工程，既要借東風，還要造東風。

醫院創新實施執行主任負責制，借助三級甲等醫院的人才資源，定期派駐專家、教授擔任醫院科室的執行主任、護士長，成為各科室的學科帶頭人，人才本身不脫離原單位。利用高尖端人才的“品牌”效應，發揮人才的傳幫帶作用，打造醫院優勢學科、宣傳明星醫生，提高科室與醫院的知名度，使病人慕名而來；醫院管理參照三級甲等醫院評審管理標準，實行科室綜合目標管理責任制，促進臨床新項目、新技術的開發和應用。很快，原本沒有能力開展三級、四級手術或高難度技術的科室，在業務上逐步實現零的突破，醫療技術得到跨越式發展。

為了培育特色學科，實現又好又快發展，醫院立足自身功能、工作量和現有編制使用情況等因素，建立科學的人才需求評估體系、人才引進機制、崗位動態調整機制，創新編制和崗位管理。對引進的杰出人才委以重任，大膽使用，在工作中給予支持，在生活中給予關懷，以軟件彌補硬件的不足，從醫院層面關心人才的思想狀態，加強溝通，讓他們沒有后顧之憂，支持、鼓勵他們發揮才能，形成尊重人才、關心人才的工作氛圍。醫院現已吸納近百名的專家學者，大多數學科帶頭人已經各自帶出一支初具規模的專業隊伍，形成人有專業、科有重點的辦院格局。

醫院現有專業技術人員是醫院穩定與發展的基石，除了采取直接引進成熟型人才的方式，醫院更注重保護和引導現有專技人員的積極性。建立公開公平的競爭環境，引進人才與現有人才同平臺競爭，在人才培養、激勵與考核機制上出臺一系列新政策，不斷增強人才向心力。

在人才培養方面，大力加強對中年輕醫務人員的培訓。制訂了人員輪轉培訓運行方案、住院醫師規范化培訓方案、外出學習管理規定；注重繼續教育的開展，開展業務技能競賽、加強學術交流；鼓勵科研與臨床緊密結合，提高科研經費和獎勵水平，采取多種形式營造濃厚的技術氛圍，支持、指導各級各類項目申報，促進科研成果的產出與轉化；對醫院技術人員及管理人員進行現代衛生管理及業務培訓，系統學習現代管理的前沿課程，工作有突出表現者派送到國外學習、進修，了解學科前沿。

在人才激勵方面，大膽業務績效堅持向高風險、關鍵崗位、優秀人才、臨床一線傾斜。運用工作量績效考評方式，以提高工作效率和工作質量為動力，通過績效管理的實施，體現按勞分配、多勞多得的原則，恰當拉開分配檔次，激發職工的積極性、主動性，激發醫院的內部活力。

短短2年時間，通過引進和培養，促進不同風格和思想的相互滲透與融合，促進各種人才的共同進步，醫院的學術進展可謂日新月異。醫院規模從最初的193張床位、4個病區、6個專科發展到擁有750張床位、40個臨床醫技科室和55個專科、專病門診的大型醫院；有1名博士、13名碩士、36名高級職稱人員擴展到9名博士、103名碩士及116名高級職稱人員；可開展64排CT、MRI及數字減影血管造影等大型設備檢查，能進行多項介入診療技術；創建了一站式乳腺甲狀腺專科門診，成為區內唯一獨立的腦血管病診療專科，率先在桂北地區建立首家“疝與腹壁外科疾病治療及培訓基地”。

創新管理 提升服務

公立醫院改革的關鍵就是要把老百姓看病貴、看病難的問題解決。醫院堅持“以病人滿意求生存，以醫療質量求發展”的質量方針，降低醫療成本，讓當地的群眾看得起病，看得好病。

做為實施公立醫院改革得試點單位，醫院嚴格執行國家基本藥物制度，破除以藥補醫機制，全面實施藥品零差率銷售。堅持質量優先、價格合理的原則，建立藥品（含高值醫用耗材）量價掛鉤、“招采合一”的集中招標采購機制，鼓勵使用基本藥物，優先配備使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，每個月定期開展處方點評及單病種定額付費的管理，以全院藥構比不超過30%的目標，不斷降低醫藥費用，促進合理檢查。現在，醫院藥構比已從2013年的39.5%降至2015年的29.77%，大大減輕了患者負擔。

通過對出院家屬回訪情況，醫院發現很多家庭對病人回家后的照料存在護理盲區，針對這個現象，醫院設立護理門診。開設了造口／傷口、PICC、血液凈化、糖尿病、冠心病、腦卒中篩查、乳腺疾病、婦科關愛、新生兒等9個專科護理門診，并安排具有豐富臨床經驗的護理專家及專科護士進行坐診，為患者提供慢病管理、傷口換藥、導管維護、健康咨詢等服務，滿足了患者個性化的服務需求，助力學科專業化發展。

新生兒科

醫院ICU病房

為進一步改善醫療服務行為，簡化就醫流程方面，醫院推進信息化接軌，減少患者排隊時間，提高運行效率。率先引入的放射科膠片自助打印，患者只需刷條形碼即可取片，避免了可能因同名同姓或裝袋、翻找等流程原因造成的差錯，大大緩解排長隊的現象；為提高發藥效率，減少患者排隊取藥時間，醫院在全市首創引進藥房自動化擺藥系統，在提高發藥效率和準確率的基礎上，保證患者能安全、有效領取藥品，讓醫護人員有更多的時間向患者介紹用藥方法和回答患者疑問。

上下聯動 大膽嘗試

作為桂林市臨桂區“120”的急救中心，做好區域醫療任務是桂林醫學院第二附屬醫院不可推卸的義務和責任，為積極推進基層首診、雙向轉診、急慢分治的分級診療新模式，醫院大膽嘗試，實施分級診療“三步走”。

第一步，提升自身院前急救能力。一是強化院前急救快速反應，嚴格按照“就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿”原則轉運患者，合理調派救護車，在原救護車的基礎上設置了新生兒科、腦血管病科獨立的救護車，縮短急救反應時間；二是加強院內急診與院前急救的醫療信息共享與醫療服務銜接，實現無縫銜接；三是根據急診需求變化規律，在急診量大的夏季和冬季，合理調配急診力量，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。醫改期間，醫院共接收基層醫療衛生機構轉診患者近8萬余人。

第二步，主動幫扶基層醫院。定期開展對口支援工作，向各鄉鎮衛生院派出業務骨干進行業務學術全方位、多層次的交流，并給與設備、資金扶持；為保障遠程醫療服務工作順利開展，根據對鄉鎮衛生院的實地考察，醫院正在積極推進臨桂區醫聯體信息化工程建設，努力幫助提高基層自我發展能力，變“輸血”為“造血”，進一步提升了基層衛生服務能力，緩解了市區三級醫院就診壓力。

第三步，率先探索分級診療就醫新格局。醫院充分發揮醫院醫療技術優勢，組建與區域內醫院縱向交流，與區域外醫院橫向交流的區域網，將自己較為優質的醫療資源輻射到周邊醫院，大范圍推廣區域醫療聯合體建設。目前已與周邊縣城的14家醫院簽訂了醫療技術協作協議書，對于醫療協作單位的患者，實行免費雙向轉診，技術指導、幫助建立特色科室等，提供安全、有效的醫療服務。

眾寡合力，則戰可以勝。秉承深化醫療改革，公益性辦院方向，在該院院長宋劍非的帶領下，全院職工銳意發展，醫院散發著蓬勃向上的朝氣與活力，擁有同心合力的工作態勢和勇于開拓的變革精神，在今后的道路上，桂林醫學院第二附屬醫院將繼續全力以赴，披荊斬棘，為推動醫改工作作出應有的貢獻！