健康教育對(duì)高血壓病患者預(yù)后的影響

姜同學(xué)，相仕濤，蔣知新，高岱峰，林虎，邱梅,梁薇

(1.中國人民解放軍第三○五醫(yī)院，北京 100017；2.中共中央辦公廳警衛(wèi)局衛(wèi)生保健處)

·論著·

健康教育對(duì)高血壓病患者預(yù)后的影響

姜同學(xué)1，相仕濤2，蔣知新1，高岱峰2，林虎1，邱梅1,梁薇1

(1.中國人民解放軍第三○五醫(yī)院，北京 100017；2.中共中央辦公廳警衛(wèi)局衛(wèi)生保健處)

目的研究健康教育和健康促進(jìn)在高血壓病患者健康管理中的效果。方法選出2015年某部機(jī)關(guān)人員體檢人群中的214例高血壓病患者，進(jìn)行1年的健康教育和健康干預(yù)，包括體質(zhì)量管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、服藥管理及血壓監(jiān)測，每月進(jìn)行1次隨訪，監(jiān)督健康管理處方執(zhí)行情況及血壓監(jiān)測情況，記錄隨訪結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過1年的綜合干預(yù)管理，患病人群對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率顯著提高由26.7%提高到90.9%(χ2=178.985，P<0.01)、各種行為改變率顯著提高(P<0.01)，高血壓病控制率顯著提高由35.0%提高到90.9%(χ2=178.985，P<0.01)，及堅(jiān)持服藥率顯著提高由48.3%提高到96.7%(χ2=123.193，P<0.01)，干預(yù)前后差別明顯，具有良好可比性。結(jié)論健康教育與健康促進(jìn)在高血壓病健康管理中作用良好，可明顯提高高血壓病的控制率。

高血壓；健康教育；預(yù)后

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民的生活水平的提高，生活方式的變化導(dǎo)致我國高血壓患者的數(shù)量不斷增加[1]。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)年》，全國18歲及以上成人高血壓患病率達(dá)到25.2%，同時(shí)高血壓的知曉率、治療率和控制率很低[2]。高血壓的防治任重道遠(yuǎn)[3-6]。為研究健康教育與健康促進(jìn)在部隊(duì)機(jī)關(guān)高血壓病健康管理中的作用，選取某部機(jī)關(guān)214例高血壓患者進(jìn)行健康管理作為調(diào)查對(duì)象，比較分析調(diào)查結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取某部機(jī)關(guān)2015年度體檢人員中高血壓病患者214例，均為男性，年齡39～55歲，平均年齡(49.2±2.1)歲。

1.2 方法 對(duì)所有高血壓患者給予健康管理(包括體質(zhì)量管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、服藥管理及血壓監(jiān)測)，每月進(jìn)行1次隨訪，監(jiān)督健康管理處方執(zhí)行情況及血壓監(jiān)測情況，記錄隨訪結(jié)果。

高血壓知識(shí)的宣教：指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)高血壓的危害、治療的必要性及長期性。重視高血壓，及時(shí)控制血壓，避免出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥；認(rèn)識(shí)高血壓治療的長期性，需要長期服藥治療；認(rèn)識(shí)血壓的波動(dòng)性，需要定期監(jiān)測血壓的變化；認(rèn)識(shí)高血壓的可控性，高血壓是可以通過藥物控制，避免過于擔(dān)心而出現(xiàn)焦慮情緒。飲食及生活指導(dǎo)：合理飲食，低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量；戒煙限酒；糾正不健康的生活方式。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，控制體質(zhì)量，保持樂觀情緒。服藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免出現(xiàn)血壓過低或過高的現(xiàn)象。血壓監(jiān)測：督促患者定期測量血壓，使其了解影響血壓測量的因素。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較患者1年后高血壓知識(shí)的了解情況、行為改變情況以及高血壓控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)主要為計(jì)數(shù)資料，干預(yù)前后比較為常規(guī)χ2檢驗(yàn)(因有數(shù)據(jù)采集遺漏，故配對(duì)屬性弱化，未采用配對(duì)檢驗(yàn))。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)高血壓患者進(jìn)行1年的健康管理，1年后隨訪。6人因轉(zhuǎn)業(yè)，調(diào)離失訪，共獲取208例隨訪資料。比較后發(fā)現(xiàn)：干預(yù)前后的行為變化明顯，各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 高血壓患者干預(yù)前后行為改變的差異統(tǒng)計(jì)[例(%)]

注：共214例高血壓患者參與此次研究，失訪6例，干預(yù)后共獲取208例隨訪資料

3 討論

建議醫(yī)務(wù)工作者采用多種形式的健康宣教方式，使相關(guān)人群全面系統(tǒng)地了解高血壓的發(fā)病原因、機(jī)制、表現(xiàn)、治療，以及并發(fā)癥和疾病的轉(zhuǎn)歸[7-8]，特別是對(duì)年輕和沒有癥狀的患者更應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，樹立科學(xué)的防治高血壓的觀念[9-10]。養(yǎng)成戒煙戒酒、心態(tài)平和、飲食規(guī)律、作息規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)等良好的生活方式，以正確方式對(duì)待高血壓疾病，對(duì)高血壓的控制有顯著的臨床效果[11-13]。經(jīng)過1年的綜合干預(yù)管理，患者對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)知曉率、行為改變率顯著提高，堅(jiān)持服藥率及血壓控制率顯著提高，健康教育與健康促進(jìn)對(duì)某部機(jī)關(guān)高血壓患者健康管理和健康干預(yù)取得明顯效果，提高了高血壓病的控制率，促進(jìn)了高血壓病人群的行為改變，提高了患病人群健康質(zhì)量，確保部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

[1] 趙玉春.社區(qū)高血壓健康教育臨床總結(jié)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，16(18)：2410-2412.

[2] WU Y，HUXLEY R，LI L，et al.Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in China；data from the China National Nutrition and Health Survey 2002[J].Circulation，2008，118(25)：2679-2686.

[3] ALAM DS，CHOWDHURY MA，SIDDIQUEE AT，et al.A wareness and control of hypertension in Bangladesh： follow-up of a hypertensive cohort[J].BMJ Open，2014，4(12)：e004983.

[4] MURPHY CM，KEARNEY PM，SHELLEY EB，et al.Hypertension prevalence，awareness，treatment and control in the over 50s in Ireland： evidence from The Irish Longitudinal Study on Ageing[J].J Public Health(Oxf)，2016，38(3)：450-458.

[5] YANG F，QIAN D，HU D.Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in the older population： results from the multiple national studies on ageing[J].J Am Soc Hypertens，2015，10(2)：140-148.

[6] ZINAT MOTLAGH SF，CHAMAN R，GHAFARI SR，et al.Knowledge，treatment，control，and risk factors for hypertension among adults in southern iran[J].Int J Hypertens，2015：897070.

[7] 王雅琴，陳志恒，曹霞，等.高血壓前期健康管理效果的臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2013，16(1)：11-13.

[8] ZILLICH AJ，JAYNES HA，BEX SD，et al.Evaluation of pharmacist care for hypertension in the Veterans Affairs patient-centered medical home：a retrospective case-control study[J].Am J Med，2015，128(5)：539.

[9] 何偉，唐海沁，蔣品，等.2013-2014年度高血壓臨床指南的現(xiàn)狀分析及循證臨床指南評(píng)價(jià)[J].中國臨床保健雜志，2015，18(3)：238-243.

[10] 孫華，曹立軍.高血壓病75例醫(yī)學(xué)分級(jí)管理效果分析[J].人民軍醫(yī)，2011，54(5)：387.

[11] 沈干，胡世蓮，吳蕾，等.電話及網(wǎng)絡(luò)健康教育對(duì)中老年居民高血壓干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國臨床保健雜志，2014，17(6)：563-566.

[12] 梁校平.實(shí)施社區(qū)高血壓健康教育的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(6)：93-94.

[13] 蘇錫銘，樊建芳.老年高血壓病患者健康管理研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2015，58(2)： 219-221.

Theinfuenceofhealtheducationonmanagementofhypertension

JiangTongxue*,XiangShitao,JiangZhixin,GaoDaifeng,LinHu,QiuMei,LiangWei

(*DepartmentofOutpatient,305thHospitalofPLA,Beijing100017,China)

ObjectiveTo explore the effect of health education on management of hypertension.MethodsA total of 214 patients who had been found hypertension during the routine examination in 2015 were randomly selected,the effect of health education were observed and compared before and after the intervention.ResultsAfter one year health education intervention,the awareness rate increased significantly from 26.7% to 90.9% (χ2=178.985,P<0.01),behavior-changing rate increased significantly (P<0.01),control rate of hypertension increased significantly from 35% to 90.9% (χ2=178.985,P<0.01),and persisted in drug treatment rate of intervention group increased significantly from 48.3% to 96.7% (χ2=123.193,P<0.01).The blood pressure was decreased significantly.ConclusionHealth education intervention are effective in improving the control of hypertension.

Hypertension；Health education；Prognosis

R544.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.05.008

2017-06-21)

軍隊(duì)保健專項(xiàng)科研課題(13BJZ23)

姜同學(xué)，副主任醫(yī)師，Email:jiangtx0226@sohu.com