多么痛苦的領悟

□文/銀 燕 副主任醫師 劉 慧 主任醫師四川大學華西醫學院附屬醫院

多么痛苦的領悟

□文/銀 燕 副主任醫師 劉 慧 主任醫師四川大學華西醫學院附屬醫院

相信你有過以下經驗：腰痛了一個星期，貼塊傷濕膏；腳踝痛了一個月，看骨科說骨頭沒問題，看神經內科也沒查出啥毛病，但是痛得受不了；別人做了手術痛了兩天，我做手術卻痛了半個月，還有頭痛、胳膊痛、膝蓋痛、腳趾痛……面對各種疼痛，除了吃止痛藥、貼點傷濕膏之外，真的只有熬嗎？

當然不是！你有沒有想過，其實這些疼痛本身可能就是一種?。∈切枰メt院掛疼痛科號找醫生看的。是的，你沒有聽錯，還有專門看疼痛的科室！專門的疼痛專家來解決你身上這些痛的癥狀！

誤區一：痛不是一種病，只是疾病帶來的癥狀

專家說，認為疼痛是一種癥狀的那是大錯，疼痛本身就是一種病，得治！

長期以來大家都對疼痛有種錯誤的認識——認為身上痛，是其他疾病的伴隨癥狀，以為只要治好了病，疼痛癥狀也就緩解了。其實根本不是這么回事！

經過幾十年的研究，我們已經明確慢性疼痛本身就是一種疾病，其病變部位在神經系統，如果沒找到這病根兒，恐怕這痛是沒辦法緩解的！比如三叉神經痛、帶狀皰疹后疼痛等，這種疼痛本身就是病,治好了疼痛,病也就好了。

誤區二：痛，忍一忍就行了！

專家說，疼痛，真的沒必要再忍。

“傷筋動骨一百天，痛過百天就對了！”“做完手術嘛，是該痛三天！”面對這些痛，大家都覺得是再正常不過的了，疼痛熬熬就過去了！

但是，這種觀念是不對的！痛就不要忍，應該采取積極治療的態度,如果拖延不去看醫生，很有可能會使急性疼痛轉為慢性，甚至終生不愈。但如果積極治療，目前95%的慢性疼痛都可以得到滿意的治療。

誤區三：哪里痛就該看哪個科的醫生！

其實，很多慢性頑固性疼痛，需要看專門的疼痛科!很多人現在還有一種觀點，認為腰痛就該看骨科、嘴巴痛就該看口腔科、頭痛就該看神經內科或者腦外科……

這種身體哪個部位痛，就該去找哪個科室的醫生看的觀念，也要改一改了。

比如，家里的老年人腰椎間盤凸出，偶爾痛一下，但是又沒到可以做手術的程度，一痛起來又難以忍受？這種情況下你就可以來疼痛科問一下！

那如果身體有多處疼痛，到底該去專科門診還是疼痛科呢？

下面給大家說兩點原則：

一是對于急性的、由原發性疾病引起的疼痛，應就診相應科室，比如突發心絞痛要去心內科、突發急腹癥就診普外科等，當然，很緊急的情況是可以直接去急診的。

二是慢性頑固性疼痛，包括疼痛沒有查出病因或查出病因目前無法根治的，則需到疼痛科治療。如這些與痛相關的疾?。?/p>

●急性疼痛：軟組織及關節急性損傷性疼痛，手術后疼痛，產科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛、痛風等。

●慢性疼痛：慢性疾病是疼痛科主要診療范圍。包括慢性神經性疼痛如三叉神經痛，皰疹后遺神經痛等；慢性運動系統疾病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰背痛、跟痛癥、肩周炎等；慢性術后疼痛，如背部手術疼痛綜合征、開胸術后疼痛綜合征等；以及其他慢性疼痛性疾病如頭痛、慢性盆腔痛等。

●癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤治療相關疼痛，良性腫瘤疼痛等。

●特殊疼痛類疾?。汗琴|疏松癥、血栓性脈管炎、糖尿病性神經痛、頑固性心絞痛、特發性胸腹痛等。

●相關學科疾?。涸缙谝暰W膜血管栓塞，突發性耳聾，血管痙攣性疾病，面肌痙攣，過敏性鼻炎，頑固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。

誤區四：疼痛科治療就是喂點止痛藥，打點封閉針？

老觀念認為止痛多半就是吃止痛藥，按摩、牽引這些，其實，這些都是傳統老治療手段了！在疼痛科，醫生會針對臨床相關科室治療效果不好的各種疼痛，進行明確的診斷，分析疼痛原因和生理病理成分,給予病人藥物治療，神經阻滯，各類神經調制和神經毀損治療等微創介入手術治療，以及心理治療。

特別是對于藥物治療無效的頑固性疼痛，會采用各類特有的技術對患者進行綜合治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。

誤區五：疼痛治療后就應該完全不痛！

疼痛治療不會一治就好，疼痛癥狀也會反復，需要堅持治療。

很多來治療的人都覺得，是不是我來疼痛科治療完，藥領回家，這身上的痛就完全沒有了！

當然不是，慢性疼痛是一種慢性疾病，與高血壓，糖尿病一樣，都存在發作期、緩解期，可能會反反復復，有些甚至需要反復治療和終身服藥。

對于這類疾病，治療的目的并不是完全消除疼痛，而是緩解癥狀，預防發作和并發癥，改善功能?？刂铺弁矗⒛茴A防后遺神經痛的發生。

三叉神經痛、舌咽神經痛

這類疾病在藥物治療效果不好以及副反應不能耐受時，患者就可以來疼痛科接受治療。

幾種特殊疼痛絕不能忍

帶狀皰疹神經痛

這種病很常見，不少患者都是直接到皮膚科或者神經內科去看門診，有些人干脆就強忍疼痛。結果就發展成劇烈頑固性疼痛，再來疼痛科時，它錯過了神經阻滯治療的最佳時期。

因此，帶狀皰疹患者應盡早到疼痛科診治，特別是高齡和免疫力低下的患者，更應盡早診治，疼痛科特有的神經阻滯方法可以迅速

腰椎間盤突出癥

就像我們前面舉的例子，絕大多數腰椎間盤突出癥的患者不需要開刀手術治療！

對于這部分藥物、理療效果不好，又沒有達到手術指征的患者，疼痛科開展的階梯式微創介入治療如經椎間孔硬膜外神經阻滯術、椎間盤等離子、靶點射頻消融術、臭氧髓核融解術、椎間孔鏡技術等，對腰椎間盤突出的疼痛是有效的！

手術后疼痛綜合征

有些做了手術的患者覺得很痛，如果不治療有的患者甚至還會發展成為慢性疼痛綜合征，這痛可能會跟著患者一輩子！

這個時候，疼痛科是有辦法的，在術后就采用藥物和微創的方法來改善患者疼痛癥狀，預防發展成為慢性疼痛綜合征。

癌痛

這可能是最難以言明，又讓家人看著最難過的痛了！

阿片類藥物可以緩解90%的癌性疼痛，部分患者還可接受神經阻滯術或神經毀損術緩解疼痛，近年來，疼痛科開展了新技術——鞘內嗎啡輸注系統可以使得99%的癌痛患者得到緩解。

頑固性頭痛、失眠、痤瘡患者

這部分患者在疼痛科特有的星狀神經節阻滯治療下，有特殊的療效。

痛經

至于很多女孩關心的痛經，由于疼痛程度和發病因素，疼痛科很少接診該類患者。建議那些痛經很嚴重的女性，首先還是要去婦科就診，找到痛經的病因，再去疼痛科就診解決痛經的問題。

編輯/趙湘