醫學生法律教育研究

許光亞 李斌 王婷

【摘要】目前我國醫患糾紛嚴重，而醫學類院校對法律素質教育重視度不夠，法律類課程設置偏少，學生法律素養不足。必須通過轉變思維，了解法律教育的重要性，優化課程設置，改變教學方式等來提高醫學生的法律素養。

【關鍵詞】醫學生 法律教育

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）33-0229-02

在依法治國的大背景下，我國普法教育做的越來越好，大眾的法律意識也越來越強，國家法制建設也逐步健全。在大學校園里經常可以看到法制教育宣傳活動或者是專門的法律知識講堂，但對于醫學生來講，僅僅這些普法教育遠遠不夠。醫務工作者不僅有極強的專業性要求，還要熟悉醫療范圍內的法律問題，避免醫患關系的緊張。醫學生作為未來的醫務工作者，掌握一定的法律知識，學會依法規范自身執業行為是防范和化解醫療糾紛的重要手段。因此，醫學院校作為培養醫學人才的基地，在注重提高學生專業技能的同時，還需承擔起醫學生法律教育的重任。

傳統醫學教育以技術教育為主，在注重理論知識的基礎上更偏重于專業技能的教授。在此思維模式下，教師把教育重心放在“病”上，關于“病”的一切知識，如何發現，如何查病、治病，有何表現等等，而學生也都是基于學會看病的目的在學習。此種模式下培養出的學生往往只見病灶，不見病人。學生眼里只有疾病的知識，以及如何預防、治療，而忽視了患者作為人的存在，往往缺乏有效的溝通，不注重保護患者隱私等，也缺乏足夠的關懷與尊重。現代醫學教育不僅要求學生掌握必備的醫療專業知識和技能，而且還應該掌握相當的人文知識和人文精神。作為人文素質的重要組成部分，法律教育在醫學教育中占據著重要的地位，已經成為判斷醫學院校學生是否達到醫學教育標準的衡量因素之一。

一、目前我國醫學生法律教育中存在的問題

1.注重專業知識傳授，忽視人文教育

目前來看，各醫學院校注重培養學生醫療技能，對人文素養關注較少，尤其是法律素養方面。從筆者所教的班級來看，臨床、護理等本科專業的培養方案中，公共課主要是英語、計算機和思想政治，并沒有專門的法律類課程，其它醫學院校的課程設置也基本類似。《思想道德修養與法律基礎》課和《衛生法學》課是目前醫學類高校普遍開設的課程，承擔法律教育的責任。但前者一般由輔導員講授，側重于思想道德修養教育，法律知識甚少。而《衛生法學》因涵蓋的法律知識甚廣而缺乏相應深度，在整體大環境都偏重于醫療技術知識傳授的情況下，后者的教學效果并不理想。筆者所教授的兩個班級，分別有33人和32人，對于教學中涉及的法律問題，通常能回答出的只有2～3人，還有少數人只是模棱兩可，知道一點，但又說不出所以然。如，問到醫生與患者之間的關系以及權利義務等問題，受中國傳統文化的影響，多數學生以李時珍、華佗、懸壺濟世、救死扶傷等來比喻。這種施舍感，感覺高人一等，凌駕于患者之上，他們并不明白醫務工作者和患者之間是平等的民事關系，是權利義務對等的醫療服務關系。多數學生反映沒學過、不感興趣、平時沒有注意，或者老師講課時沒聽。通過對所教班級學生的調查可知，他們對與自身專業密切相關的法律制度并不熟悉，而且表現出無所謂、不重要的態度。如對執業醫師、護士管理、醫療損害、母嬰保健、藥品管理等法律制度，只是了解淺層的知識，對實踐中如何適用和執行則一無所知，也無繼續學習的動力。

相對于其他專業，醫學生的學業較重，課程多且內容繁雜，還有各種實驗，時間安排比較滿，往往無暇顧及其他“不重要”的課程，尤其是選修課。課堂上問及法律問題，學生答不上來就說這些知識不重要，考前突擊背誦一下，能過就行，對自己要求不高，反正這門課也不參與獎學金評定。這種現象與學校重專業知識輕人文學科密不可分。學校作為教育的主導者，從觀念及行動上倡導專業知識的重要性，直接導致學生忽視人文課程，行動力不足，學習觀念也較為落后。學校里經常可以看到關于法律重要性的宣傳，但這僅僅是普法教育的一部分，并不會讓醫學生們注意到要與自己的專業結合，也不會激發他們主動學習的動力。

2.授課模式過于固化

從我校的學生培養方案來看，醫療專業知識的學習排在首位，但執業素質及執業法規方面的學習安排極少。課時量方面，發達國家醫學院校人文社科類課程比例，美國達20%～25%，而我國醫學院校的比例平均值僅為7%～8%[1]，相去甚遠。而且，我國醫學院校的人文法律類課程基本在第一學年或第二學年集中安排，屬于公共基礎教育，后續學年并未安排相應課程，時間上沒有連續性。

內容上，法律課程與醫學專業課程脫節，缺乏協調性和交叉性。發達國家醫學院人文課程與自然科學、醫學相互滲透，緊密結合，在課程內容上以醫學與人文學科相交叉的課程為核心，表現出橫向的關聯性[2]。而目前我國這方面的交叉學科并沒有系統化和體系化，還處于各自為教的階段。學生自己并不能把各個學科聯系起來理解，往往應付了事。而且，衛生法學內容繁雜，包括法律基礎知識和各種醫療制度，因內容眾多，更趨向于一種法律匯編教材。這種法規的羅列缺乏法學理論研究的深度與廣度，不利于培養學生的法律思維，也無法激起學生的學習興趣與熱情。

課程設置上，首先，此類課程往往是選修課，從劃分模式上來看，學生就會認為課程內容不重要，心理上就不會重視。而且選修課也通常是大課，幾個班或者幾個專業的學生同時上課，授課效果不理想。其次，受課程時限的限制，老師講的粗淺，著重于大的知識框架，局限于理論知識的灌輸，學生也聽的乏味，提不起學習興趣。加之，學生往往認為社會離自己較遠，沒有足夠的風險意識，并不會引起重視。再次，社會和學校重視程度不夠，仍舊處于普法教育的階段，并未探索出行之有效的教學方法，而且軟硬件設施配備不齊全，難以做到理論與實踐相結合。

二、解決目前法律教育問題的辦法

1.了解法律教育的意義

法律知識并非只是浮于表面，或只了解其常識即可。很多同學認為只要自己不干違法的事情即可，沒必要專門學習法律知識，又不會以此為業。加之，醫學生學業較重，往往會主動忽略這方面的學習。而不在學校培養方案內的課程，很難引起教師和學生的重視。所以我們需要轉變思維，了解法律教育的重要性。醫學生法律素質是指在社會以及學校學習過程中慢慢培養起來的，能適應未來醫療工作的醫事法律知識、意識、思維和能力等各項素質的總和[3]。法律素質教育是醫學生綜合素質教育的一部分，也是高校法治建設的重要組成部分。良好的法律素質是成為合格醫務工作者的前提，也是醫學生未來執業規范化和法制化的保證。隨著法治改革的推進，醫學生法律素質的提高，有利于進一步規范醫療服務行為和醫療科研行為，促進我國醫療行業的健康可持續發展。同時，有利于恰當處理醫者與患者的關系。醫生的切身利益和患者的合法權益都需要法律來維護，頻繁發生的各類醫患糾紛也必須依靠法律手段來解決。

2.合理安排法制類課程，改進教學模式

學校作為教育的主體，不僅需要優化相關課程，還應提高其重視度，重點是樹立學生的法治觀念。醫學類院校應從整體上作安排，加強法制類課程和相關知識普及，在大環境的熏陶下，讓學生意識到學習法律的重要性和緊迫性。醫學教學、實驗和研究活動都要在法律的框架里進行，師與生都應當知法、守法，尤其是與醫療行為有關的法律，如醫事主體權利義務、醫事行為、醫患關系、醫患沖突與醫療糾紛處理等。現代社會醫學發展迅速，各種先進技術不斷出現，有些甚至牽扯到倫理道德問題，如代孕、冷凍卵子、試管嬰兒等等。這些不僅僅是醫學技術問題，如何從法律、倫理等方面處理也非常重要。沒有相關法律課程的支撐，學生很難自己挖掘學習并深刻理解。制定法律教育大綱并合理安排相關課程的學習尤其重要。

首先，醫學院校需要增加法律類課程的比重，使之貫穿于整個學習過程，并注重與其他學科的結合。除低年級的法律公共基礎教育外，還需結合醫學專業特色開設相關課程，如侵權責任法中的醫療侵權行為，民法中的權力義務等等。關于此類課程的開設，可以聘請法學院校的專家、學者或者律師事務所的律師以專題講座的形式來進行，甚至可以聘請法官、檢察官參與。這不僅可以引起學生們的重視，各行業人員站在不同角度給出自己的見解，也可以讓學生更加清晰的了解知法、守法的重要性，以及如何避免和處理醫療糾紛。鮮活的案例，說服力要高于填鴨式的灌輸，也會讓學生學有所用。

法律是理論與實踐密不可分的學科，而與醫學類相關的法律就更注重實踐了。所以在高年級實習階段，除帶隊老師講解實習操作規則、義務，以及違反規則帶來的后果及法律責任外，應及時開設小型講座或討論課，結合實踐經驗，總結和討論學習法律知識，提高學生的法律意識及運用法律思維的能力。

其次，增加法律類課程比重，意味著對授課教師的需求及質量的增加。作為知識的領軍人物，老師的水平直接決定著教學水平和學生認知。目前面臨的實際情況是醫學院校缺乏法律專業出身的老師，尤其是懂醫學的法律老師。本身這兩個學科就難結合，同時修過兩個專業的老師極少，為滿足目前的教學需求，醫學類院校需要加大師資力量的培訓投入。醫事法學老師和醫學專業課老師需要互相學習，借鑒國外的先進學習和教學經驗，互通互助。對醫事法學老師要設定專門培訓，可以與法學院校和司法機構合作，培訓老師的同時，還可以開展定期講座，邀請專門從事醫療事故、醫療糾紛的律師或者法醫鑒定人員參與。

現代醫學模式正在從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，強調關注社會因素和患者心理因素，也就是人性化關懷[4]。在這點上，法律教育可以與其它人文課程如社會心理學等課程相結合，以醫患關系或醫療糾紛處理為出發點來授課。法律并非只是條條框框，如何在法條內嵌入人情、道德和心理因素，對授課教師提出了較高的要求。在知法守法的前提下，如何溝通，排解患者心理壓力，并獲取其信任，使其接受預定醫療方案等尤其重要。調查顯示，由于醫患溝通不暢導致的糾紛約占總量的2/3[5]，所以，未來的醫務工作者必須明白，如何快速通過語言和行動建立信任關系非常必要。走后門、拉關系、塞紅包，這些游走在法律邊緣的行為并不是建立關系的法寶。“以患者為中心”的轉變，突出了“人”的特點，說明醫者不再是高高在上，與“病”斗爭，而是平等的與“人”交流，醫療關系是權利義務對等的合同關系。醫事法教師，應重點講解民事法律關系的概念，讓學生們明白醫生與患者是平等對立的關系，并不高人一等，在此基礎上，應充分尊重和維護患者正當權益，履行自己義務同時保護自己的權益，同時關注患者精神需求。

再次，優化陳舊的教學模式。心理上的不重視使得學生本身對法律類課程就提不起興趣，而枯燥的法條又容易讓人瞌睡，所以教學模式就尤為重要。法律教學容易陷入注重理論知識灌輸，而忽視實際應用的現象。與法學生相區別，醫學生更強調法律知識的思考和運用，應避免過多的理論引導。對于法學院校的模擬法庭、模擬案例、案例討論等課程，醫學類院校可以借鑒使用。在課堂教學中，案例教學和問題導向教學相結合，能夠更大程度上引導學生運用法律思維去思考問題。一個充滿深意的醫療小故事，不僅能提起學生的興趣，也能增加他們課后搜索資料解決問題的動力。再加上適當的課堂情景模擬，讓學生身臨其境，感受如何在規范內操作，違反規范或者法律規定會帶來怎樣的風險及后果。此種教學模式下，授課教師平時應多搜集相關案例，教授專業技能的同時，普及法律知識。

醫學生法律素質的提高，需要社會、學校、教師和學生共同來完成。當前，我國醫療體制改革和法制建設同時進行，加強法律教育不僅是依法治國的要求，也是醫療體制改革的重要部分。新形勢下，醫療技術不斷進步，醫務工作者必須調整思維，順應時代要求，提高自身的法律素質來適應社會。優秀的醫務工作者需要精湛的醫術，也需要良好的法律素養。加強法律教育，提高學生綜合素質，讓醫學生防范于未然，有助于緩解目前醫療糾紛頻發的狀況，也有利于醫學生在以后工作中維護自身合法權益，避免受到傷害。

參考文獻：

[1]周峰.加強醫學生人文素質教育的實踐與研究[J].中國科技信息，2006（21）：8-10.

[2]朱健，康玉唐.發達國家醫學院校人文課程設置概況及其對我國的啟示[J].復旦教育論壇，2008（3）：90-93.

[3]李喜，范利國，姬翠梅.醫學專業學生法律素質培養研究[J]. 山西大同大學學報（社會科學版）2011（25）：100-103.

[4]楊京華，劉澤英.加強醫學生人文素質教育的必要性及對策[J].繼續醫學教育，2015，29（8）：73-75.

[5]劉萬路，趙世鴻.地方醫學院校人文素質教育的調查與思考[J].醫學研究與教育，2010，27（5）：105-107.

作者簡介：許光亞（1982.5-），男，江蘇徐州，成都大學 醫學院（護理學院）解剖病理學與病理生理學教研室。研究方向：醫事法學，法醫損傷與死亡學，病理學與病理生理學。