系統性紅斑狼瘡患者血脂與炎癥因子相關性研究

梁舒 劉升云

鄭州大學第一附屬醫院 風濕免疫科 河南 鄭州 450052)

系統性紅斑狼瘡患者血脂與炎癥因子相關性研究

梁舒 劉升云

鄭州大學第一附屬醫院 風濕免疫科 河南 鄭州 450052)

目的探究系統性紅斑狼瘡(SLE)患者血脂水平與炎癥因子的相關性。方法收集2016年9月至2017年2月鄭州大學第一附屬醫院收治的100例SLE患者，將SLE患者根據血脂是否異常分為血脂正常組(56例)與血脂異常組(44例)，回顧性分析血脂水平，檢測SLE患者甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、補體(C3、C4)、血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)水平。采用SPSS 17.0統計學軟件對SLE患者的血脂水平與其炎癥因子進行相關性分析。結果血脂異常組CRP較血脂正常組高；TG與C3呈負相關，與CRP呈正相關；HDL與C3呈正相關。結論SLE患者血脂異常與炎癥因子具有相關性，但炎癥因子不是血脂異常的獨立危險因素。

系統性紅斑狼瘡；血脂；炎癥因子

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種可累及多系統損害的慢性自身免疫性疾病，病程遷延反復，多發于青年女性，表現為多種臨床癥候群[1-3]。此病病理表現為多種自身抗體及其免疫復合物介導的慢性炎癥性組織損傷，而慢性炎癥又是心血管疾病的危險因素。研究表明，SLE患者脂蛋白異常較為常見[3-4]。眾所周知，系統性紅斑狼瘡患者補體(C3、C4)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)與病情活動有關，影響SLE患者預后。本研究回顧性分析100例SLE患者血脂水平，探究SLE患者血脂水平與炎癥因子的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年9月至2017年2月至鄭州大學第一附屬醫院門診及住院部就診的SLE患者100例，其中男8例，女92例，年齡為13～75歲，平均(36.16±13.55)歲。SLE診斷標準根據1997年美國風濕修訂的SLE分類標準[5]。排除其他炎癥、自身免疫性、惡性腫瘤等疾病者以及既往使用糖皮質激素者。將SLE患者根據血脂是否異常分為血脂正常組(56例)與血脂異常組(44例)。

1.2標本采集及檢測SLE患者均使用普通干燥管采集空腹外周靜脈血3 ml進行常規生化檢測，血清脂蛋白水平檢測采用全自動生化分析儀；C3、C4檢測采用速率散射比濁法檢測，C3正常值為0.9～1.8 g/L，C4正常值為0.1～0.4 g/L。ESR采用激光法測定，正常值為0～20 mm/h；CRP采用散射比濁法測定，正常值為0～10 mg/L。血脂異常標準：甘油三酯(triglycerides，TG)≥1.70 mmol/L為升高，低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)≥3.61 mmol /L為升高，高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)<0.91 mmol/L為降低。

2 結果

2.1一般資料血脂異常組中CRP較血脂正常組高，差異有統計學意義(P<0.01)，但兩組年齡、C3、C4、ESR水平差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般參數比較

2.2各危險因素Logistic回歸分析選擇單因素分析中兩組患者之間有顯著差異的C3、C4、ESR、CRP作為自變量，以血脂異常為因變量進行二分類Logistic回歸分析，結果顯示，SLE組患者炎癥因子不是血脂異常的獨立危險因素。見表2。

2.3SLE患者血脂水平與炎癥因子相關性將TG、HDL、LDL分別與炎癥因子做相關性分析發現：TG與C3呈負相關，與CRP呈正相關，HDL與C3呈正相關。LDL與炎癥因子無相關性。見表3。

表2 血脂異常與炎癥因子Logistic回歸分析

表3 SLE患者血脂水平與炎癥因子的相關性

3 討論

SLE是一種累積全身多系統的自身免疫性疾病，病因多種多樣，機制尚不明確，雖生存率有所提升，仍達不到期望水平。相關文獻表明，血脂異常在SLE患者中除了導致心血管疾病外，還可能是一種獨立的危險因素[6]。炎癥狀態是動脈粥樣硬化及心血管疾病(CVD)發生發展的機制之一[7]。本研究顯示，SLE患者血脂正常組與血脂異常組比較，血脂異常組中CRP較血脂正常組高。而CRP是SLE合并CVD的獨立危險因素[8]。國外關于SLE的人口統計數據顯示，SLE患者總體死亡率在逐年下降，但SLE心血管事件死亡率卻沒有明顯的變化[9]。因此，合并血脂異常的SLE患者發生CVD等風險較高，在降低SLE患者血脂水平的同時控制CRP水平有助于防止心血管疾病的發生。

SLE是一種以炎癥為特征的自身免疫性疾病[10]，相關文獻報道，補體的變化不僅與病情的活動性相關，還可能與SLE累及的各種器官相關[11]。當疾病處于活動期時，補體水平可能會下降，ESR及CRP水平會升高。本研究結果表明，TG與C3呈負相關，與CRP呈正相關，HDL與C3呈正相關。LDL與炎癥因子無相關性。有效控制SLE患者血脂水平，可減少SLE患者病情活動，從而提高患者生活質量及遠期預后。

綜上，SLE合并血脂異常的患者較血脂正常的患者病情更易活動，有更高心血管疾病發生率，SLE患者病情活動期間，炎癥因子水平升高與血脂異常具有一定的相關性，但炎癥因子不是血脂異常的獨立危險因素。因此，有效地降低SLE患者血脂水平，對SLE患者病情活動有一定的控制作用，從而改善SLE患者生活質量，提高生存率。

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[11] 俞曉潔,潘立勇,陳永健.系統性紅斑狼瘡患者血清補體C3和C4水平及相關因素探討[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(10):2511-2513.

Correlationbetweenserumlipidsandinflammatoryfactorsinpatientswithsystemiclupuserythematosus

Liang Shu, Liu Shengyun

DepartmentofRheumatology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

ObjectiveTo explore the correlation between serum lipid level and inflammatory factors in patients with systemic lupus erythematosus.MethodsOne hundred SLE patients from the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were collected and divided into normal lipid group (56 cases) and dyslipidemia group (44 cases) according to whether the blood lipid was abnormal, and the level of blood lipid was analyzed retrospectively. Triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), C3, C4, ESR, CRP were detected in patients with SLE. Correlation analysis was performed by using SPSS 17.0 statistical software for blood lipid levels and inflammatory factors in SLE patients.ResultsThe level of CRP in dyslipidemia group was higher than that in normal blood lipid group. TG was negatively correlated with C3 and positively correlated with CRP. HDL was positively correlated with C3.ConclusionDyslipidemia is associated with inflammatory factors in SLE patients, but not the independent risk factor of inflammatory factors of dyslipidemia.

systemic lupus erythematosus；blood lipid；inflammatory factor

劉升云，E-mail：1024836093 @qq.com。

R 593.24+1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.010

2017-04-06)