瘦素和可溶性瘦素受體水平變化在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義

徐宏斌

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

瘦素和可溶性瘦素受體水平變化在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義

徐宏斌

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的探討瘦素(LEP)與可溶性瘦素受體(sLEP-R)水平變化在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義。方法選取2014年1月至2016年4月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，選取同期60例健康志愿者作為正常組。觀察組患者接受常規(guī)治療，檢測(cè)觀察組治療前后和對(duì)照組的外周血血清LEP與sLEP-R水平，根據(jù)治療效果將觀察組分為顯效組和無(wú)效組，觀察對(duì)比兩組治療前后LEP與sLEP-R水平。再根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況，將觀察組分為發(fā)生組和未發(fā)生組，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療后LEP與sLEP-R水平。結(jié)果觀察組治療前后LEP水平高于正常組，sLEP-R水平低于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后LEP與sLEP-R均較治療前改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有效組LEP水平低于無(wú)效組，sLEP-R水平高于無(wú)效組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。發(fā)生組LEP水平高于未發(fā)生組，sLEP-R水平低于未發(fā)生組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論瘦素與可溶性瘦素受體水平變化可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情判斷、臨床治療指導(dǎo)和骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

瘦素；可溶性瘦素受體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)疏松

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年婦女。該病的臨床表現(xiàn)主要為多系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，且部分患者容易出現(xiàn)骨破壞，導(dǎo)致勞動(dòng)力和生活自理能力喪失，嚴(yán)重影響患者的生命健康。隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情加重，患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，且生理性骨折和病理性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均明顯升高[1]。研究指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清瘦素、可溶性瘦素受體水平均出現(xiàn)明顯異常，且和臨床治療方案的選擇與并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均存在密切關(guān)系[2]。本研究旨在探討瘦素與可溶性瘦素受體水平變化在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年4月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，選取同期60例健康志愿者作為正常組。觀察組：男7例，女53例，年齡35～80歲，平均(45.2±10.1)歲，病程1～7 a，平均(3.2±0.5)a。正常組：男10例，女50例，年齡35～80歲，平均(46.7±11.2)歲。兩組受檢者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組患者接受常規(guī)治療，即甲氨喋啶片口服，15 mg/d，根據(jù)病情確定是否聯(lián)合激素治療，治療周期為12周，期間依據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3檢測(cè)方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)LEP和sLEP-R水平。

2 結(jié)果

2.1觀察組治療前后與正常組LEP和sLEP-R水平比較觀察組治療前后LEP水平高于正常組，sLEP-R水平低于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后LEP與sLEP-R均較治療前改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2有效組與無(wú)效組LEP和sLEP-R水平比較觀察組中共有48例有效，12例無(wú)效。有效組LEP水平低于無(wú)效組，sLEP-R水平高于無(wú)效組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 觀察組治療前后與正常組LEP和sLEP-R水平 比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與正常組比較，bP<0.05。

表2 有效組與無(wú)效組LEP和sLEP-R 水平比較

2.3發(fā)生組與未發(fā)生組LEP和sLEP-R水平比較發(fā)生組LEP水平高于未發(fā)生組，sLEP-R水平低于未發(fā)生組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 發(fā)生組與未發(fā)生組LEP和sLEP-R 水平比較

3 討論

在免疫系統(tǒng)中瘦素發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)樹(shù)突細(xì)胞存活和分化，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群水平平衡，維持T細(xì)胞的反應(yīng)向Th1方向傾斜，以維持機(jī)體免疫能力，炎癥性Th1免疫反應(yīng)的作用效果明顯，還可維持T淋巴細(xì)胞亞群機(jī)能[3-4]。血清瘦素水平在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中升高，使得Th1/Th2水平、免疫/抗炎功能失衡，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，且病程越長(zhǎng)，瘦素水平升高幅度越大，與患者免疫功能、抗炎癥作用和臨床療效均存在緊密關(guān)聯(lián)。若類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清瘦素水平持續(xù)居高不下，很可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此血清瘦素水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情嚴(yán)重程度、病程、并發(fā)癥情況和臨床療效等均存在緊密關(guān)聯(lián)，可將其用作重要的臨床指標(biāo)指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷、治療和預(yù)后評(píng)估。

可溶性瘦素受體水平在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患中也與正常健康人群存在明顯差異，其與該類患者的臨床治療有效性、骨質(zhì)疏松并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等均存在緊密關(guān)聯(lián)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療前后LEP水平高于正常組，sLEP-R水平低于正常組；觀察組治療后LEP與sLEP-R均較治療前改善；有效組LEP水平低于無(wú)效組，sLEP-R水平高于無(wú)效組；發(fā)生組LEP水平高于未發(fā)生組，sLEP-R水平低于未發(fā)生組。該結(jié)果說(shuō)明LEP、sLEP-R在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生中均有重要推動(dòng)作用，可作為疾病診斷依據(jù)之一，評(píng)估疾病治療效果，與骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有一定的相關(guān)性，

綜上所述，瘦素與可溶性瘦素受體水平變化可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情判斷、臨床治療指導(dǎo)和骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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[2] 黃斌,秦漢興,張新穎.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者OPG、瘦素表達(dá)水平與骨質(zhì)疏松相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(4):517-520.

[3] 吳茂春,薛原,林星,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不同階段瘦素及瘦素受體系統(tǒng)水平的變化[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(7):22.

[4] 曾珠,石玉玲,廖揚(yáng),等.降鈣素原在急性胰腺炎并發(fā)感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1):25-26,29.

[5] 崔佳音.降鈣素原檢測(cè)對(duì)重癥急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7(25):36-37.

[6] 吳志丹,邵瑩.降鈣素原在重癥急性胰腺炎并發(fā)感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(13):3181.

R 593.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.040

2016-12-28)