阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療的臨床觀察

杜志剛

（阜蒙縣人民醫院耳鼻喉科，遼寧阜新123100）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療的臨床觀察

杜志剛

（阜蒙縣人民醫院耳鼻喉科，遼寧阜新123100）

目的 觀察并分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療的臨床效果。方法 隨機選取2014年6月至2016年4月間于本院接受治療的70例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，隨機分為兩組各35例，對照組采取傳統手術治療，觀察組則實施低溫等離子消融術治療。結果 觀察組臨床治療總有效率為94.3%，與對照組相比無統計學差異（P＞0.05），但對比兩組手術時間、術中出血量及住院時間則顯示觀察組更理想（P＜0.05）。結論 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征采取低溫等離子消融術治療所得效果較為理想，且對患者造成的創傷較小，有利于患者術后恢復。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；手術治療；臨床療效

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床上較為常見的耳鼻喉疾病，該病癥可能會導致患者出現呼吸障礙或睡眠障礙，在一定程度上降低了患者的生活質量。臨床治療該病癥多采取手術治療[1-2]。本研究隨機選取2014年6月至2016年4月于本院接受治療的70例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年6月至2016年4月間于本院接受治療的70例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，納入標準：①患者入院后均經臨床相關檢查確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；②在參與此次研究前均未接受過其他治療；③知曉此次研究目的及方法，并自愿參與。排除標準：①存在心、肺、肝、腎等臟器嚴重疾病；②存在手術禁忌證。隨機分為兩組各35例，對照組采取傳統手術治療，觀察組則實施低溫等離子消融術治療。對照組男28例，女7例，年齡29～63歲，平均（50.4±6.7）歲，患病時間1～14 年，平均為（5.3±1.2）年。觀察組男 29例，女 8例，年齡：28～64歲，平均（50.5±6.8）歲，患病時間 1～15 年，平均（5.4±1.5）年。比較分析兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均實施鼻咽同期聯合手術，對照組采取傳統手術療法，其中15例為采取鼻甲部分切除，20例采取鼻中隔矯正術治療。之后23例接受懸雍垂額咽成形術，12例接受扁桃體切除術治療。觀察組均采取低溫等離子消融術治療，麻醉方法同對照組相同，在麻醉起效后使用等離子射頻手術系統治療儀以及一次性Reglex45打孔刀進行手術操作，所有病患均在每側下鼻甲打2～3個孔進行雙下鼻甲減容術，其中24例將軟腭以及硬腭的交接處中分為治療部分，并分別向軟腭、兩側以及懸雍垂打孔，孔數量為3～5個，以便進行懸雍垂軟腭減容術。11例向兩側扁桃體打孔，打孔數量為2～3個，潛行扁桃體組織內進行扁桃體減容術治療。在如上治療基礎上另有3例病患以舌乳頭圍成的山形頂部2.5～3.0 cm區域做舌根減容術。

1.3 療效評價標準[3]：患者經治療后睡眠呼吸暫停低通氣指數不足5次/h，且鼾聲、嗜睡等癥狀基本消失則為顯效。患者經治療后睡眠呼吸暫停低通氣指數較治療前減少25%以上，各項癥狀均得到顯著改善則為有效。治療后未達到如上標準則為無效。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較：觀察組臨床治療總有效率為94.3%，對照組為85.7%，兩組比較無統計學差異（P＞0.05，χ2=1.428），詳見表 1。

表1 兩組治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組病患手術時間、術中出血量及住院時間比較：觀察組手術時間及住院時間與對照組相比較均有明顯縮短，對比兩組術中出血量，觀察組明顯減少（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要特征為夜間慢性間歇低氧的睡眠呼吸紊亂臨床治療該病癥的方法較多，如持續正壓通氣、口腔矯治等，其雖具有一定療效，但使用較為不變，患者耐受性較差[4-5]。導致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發生的原因較多，如鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、顳下頜關節強直等，其可表現為單一或多部位阻塞，本研究中病患均為多部位阻塞。近年來隨著臨床醫療水平的發展，等離子技術的應用日益成熟，其已經成為臨床治療耳鼻喉疾病的常用療法。等離子技術可在不直接破壞組織的基礎上達到治療效果，從而有效降低了對患者所造成的創傷。本研究中觀察組均接受了低溫等離子消融術治療，研究結果顯示與對照組比較，觀察組的臨床治療總有效率約為94.3%，雖未有明顯差異，但也有一定提高。另外對比兩組病患的手術時間、術中出血量以及住院時間等指標，則提示觀察組所得效果更為理想。此次研究證明低溫等離子消融術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征具有可行性及安全性。綜上所述，低溫等離子消融術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可在確保臨床治療效果理想的基礎上降低手術對患者所造成的創傷，降低術中出血量。另外該種手術操作相對簡單，有利于縮短手術時間，提高手術安全性，縮短患者的術后住院時間，促進患者康復，因此值得臨床推廣應用。

表2 兩組病患手術時間、術中出血量及住院時間比較

表2 兩組病患手術時間、術中出血量及住院時間比較

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL）住院時間（d）觀察組 35 22.5±6.7 20.4±5.8 3.9±1.2對照組 35 36.1±5.6 33.7±7.4 7.5±2.3 t值 9.214 8.368 8.209 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

［1］ 楊鳳，宋任東，林擁軍，等.低溫等離子消融術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床優勢探討［J］.醫療衛生裝備，2016，24（1）：79-80.

［2］ 張濤.懸雍垂腭咽成形術聯合低溫等離子射頻消融術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分析［J］.數理醫藥學雜志，2016，29（3）：370-371.

［3］ 宋喜成.低溫等離子射頻消融術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效觀察［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2014，35（2）：90-92.

［4］ 嚴共剛，李媛媛，韓正理.低溫等離子射頻消融在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療中的臨床應用價值［J］.中國醫藥導刊，2014，37（5）：753-754.

［5］ 王宏偉，潘明金，王東升.低溫等離子刀治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床療效和安全性［J］.安徽醫藥，2014，35（12）：2337-2339.

R768.1

B 學科分類代碼： 32041

1001-8131（2017）04-0347-02

2016-12-09