護理風險管理在預防呼吸內科老年患者跌倒墜床中的效果

龍麗飛

（中山市東鳳人民醫院，廣東中山528425）

護理風險管理在預防呼吸內科老年患者跌倒墜床中的效果

龍麗飛

（中山市東鳳人民醫院，廣東中山528425）

目的 探索研究護理風險管理在預防呼吸內科老年患者跌倒墜床中的效果。方法 選取我院自2016年2月至2017年3月收治的498例65歲以上老年患者作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者249例進行護理風險管理，對照組患者249例未進行護理風險管理。對比兩組患者發生墜床事件的情況以及患者及患者家屬對我院護理工作滿意情況。結果 本研究中觀察組跌倒事件發生率為0.80%，對照組跌倒事件發生率為2.41%（P＜0.05）。跌倒患者中，觀察組患者損傷程度小于對照組（P＜0.05）。觀察組患者中有245例患者對住院情況表示滿意，住院滿意度為98.39%，對照組中有237例患者對住院情況滿意，住院滿意度為95.18%，觀察組住院滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 采用護理風險評估能夠有效預防呼吸內科老年患者跌倒墜床事件的發生，提高患者住院滿意度，值得在臨床中推廣。

呼吸內科；老年患者；風險管理；跌倒墜床

呼吸內科老年患者墜床后往往會加重患者病情，降低患者生活質量，延長患者住院時間，甚至危及患者生命[1]。我院對呼吸內科住院患者實施護理風險管理取得效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為我院2016年2月至2017年3月收治的498例65歲以上老年患者，患者中男270例，女228例，年齡65～85歲，平均（72.43±4.23）歲，患者所患疾病類型：慢性阻塞性肺疾病患者357例，重癥肺炎患者95例，肺癌患者31例，肺膿腫患者15例。將患者隨機分為兩組，其中觀察組249例，其中男135例，女114例，年齡65～85歲，平均（74.43±4.23）歲，患者所患疾病類型：慢性阻塞性肺疾病患者179例，重癥肺炎患者47例，肺癌患者15例，肺膿腫患者8例。對照組249例，其中男135例，女 114 例，年齡 65～85 歲，平均（71.43±4.23）歲，患者所患疾病類型：慢性阻塞性肺疾病患者178例，重癥肺炎患者48例，肺癌患者16例，肺膿腫患者7例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料情況對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規護理方式對患者進行管理，具體包括入院宣教、健康知識普及、床頭張貼防墜床警示牌等。

1.2.2 觀察組：患者入院后，由責任護士對患者進行跌倒風險評估以及風險因素識別。墜床風險評估內容主要包括：①年齡是否大于65歲，既往是否發生過跌倒事件或者墜床事件，患者是否存在精神疾病或精神異常；②患者意識水平評估，包括昏迷、嗜睡、昏睡、模糊等以及患者是否存在癡呆、智力障礙等情況；③患者肢體活動情況，是否能夠獨立行走，行走步態，是否存在低血壓、眩暈以及是否存在視物障礙等；④患者長期用藥史，包括但不限于鎮靜藥、降糖藥等。如患者存在墜床風險，須在患者床頭懸掛防墜床警示標志，并向家屬交代?；颊哌M行活動時，鼓勵患者使用助行器，并且將呼叫器等物品放置到患者容易觸及的地方。協助患者進行上小床，為患者提供便器，告知家屬床旁護欄的使用方法以及注意事項等。對患者進行健康教育，告知患者需要注意安全事項等，同時對患者家屬講解各種警示標牌的含義，并且避免患者獨自外出及如廁等。

1.3 觀察指標：統計患者住院期間墜床事件發生情況，包括發生地點，跌倒損傷程度等。并于患者出院時，通過問卷方式評估患者及家屬住院的滿意度。住院滿意度采用百分制評估，分數＞75分記為患者住院滿意。

1.4 統計學處理：采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒情況比較：觀察組患者跌倒事件發生率明顯低于對照組。觀察組患者損傷程度小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者跌倒時間發生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者住院滿意度比較：觀察組患者中有245例患者對住院情況表示滿意，住院滿意度為98.39%，對照組中有237例患者對住院情況滿意，住院滿意度為95.18%，觀察組住院滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于住院患者，尤其是老年患者跌倒是住院期間經常出現的意外事件[2]，根據相關報道，跌倒引起的死亡是我國65歲以上老年人群死亡的重要因素之一[3]，嚴重威脅老年患者生命健康。另外有研究指出[4]，住院期間跌倒時間還會降低住院患者對醫院的信任度。護理風險管理是近些年來針對老年人住院跌倒實行的快速識別患者潛在風險，評估并且采取正確、合理處置方式的理念[5]。由于老年病人病情多變，患者生命體征波動較大，高齡因素導致患者病情復雜，因此在護理過程中要加強護理人員對風險管理的重視。呼吸內科住院患者中，老年人占很大比例，患者通常會伴隨呼吸困難、活動力下降等，不安全事件較多。報道稱采用護理風險管理能夠明顯降低住院患者跌倒墜床事件發生。本研究中，觀察組患者進行護理風險管理，對照組未進行風險管理，觀察組跌倒事件案發生率為0.80%，對照組跌倒事件發生率為2.41%，觀察組患者跌倒事件案發生率明顯低于對照組，兩組跌倒事件發生地點以床旁、如廁為主。跌倒患者損傷情況中，觀察組2例患者均為輕度損傷，對照組患者5例為輕度損傷，1例為重度損傷，跌倒損傷患者中，觀察組患者損傷程度小于對照組。住院滿意度調查中，觀察組住院滿意度為98.39%，對照組住院滿意度為95.18%，觀察組住院滿意度高于對照組，差異具有統計學意義。本研究結果說明，采用護理風險評估能夠降低呼吸內科老年患者墜床事件發生情況，并且降低墜床事件嚴重程度，提高患者對醫院的認可。

綜上所述，采用護理風險評估能夠有效預防呼吸內科老年患者跌倒墜床事件的發生，提高患者住院滿意度，值得在臨床中推廣。

［1］ 陳雯.老年骨科住院患者安全管理中應用護理風險管理的價值評價［J］.中國醫院統計，2016，23（1）：50-51.

［2］ 方瑛，李敏，陳洪飛，等.風險管理在預防老年關節置換患者術后跌倒中的應用［J］.解放軍護理雜志，2014，31（7）：60-62.

［3］ 杜紹吟，周澤慧，連素文，等.骨科老年患者的前瞻性護理風險管理方法與效果［J］.中國初級衛生保健，2014，28（1）：108-109.

［4］ 梅小美.護理風險管理在老年病房安全管理中的實踐體會［J］.中國農村衛生事業管理，2016，36（5）：645-647.

［5］ 蔣芩.在住院老年病人中進行跌倒風險管理的意義［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（12）：148-149.

R493

B 學科分類代碼： 32071

1001-8131（2017）04-0394-02

2017-01-06