腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕效果分析

張迎旭 賈秀改 陳 希 溫志華

（鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州450000）

腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕效果分析

張迎旭 賈秀改 陳 希 溫志華

（鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州450000）

目的 對(duì)腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年1月至2015年7月收治100例具有輸卵管積水性不孕癥狀的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的輸卵管通液術(shù)的臨床治療，觀察組使用腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的輸卵管總通暢率94%，對(duì)照組的輸卵管總通暢率64%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組的患者妊娠率98%明顯高于對(duì)照組的72%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上，治療輸卵管積水性不孕時(shí)，使用腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療能夠有效地對(duì)患者的輸卵管通暢的重建，增加患者的妊娠機(jī)會(huì)，療效突出，值得推廣。

腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)；輸卵管積水；不孕；效果的分析

輸卵管積水性的不孕，是常見(jiàn)的一種慢性輸卵管的炎癥，主要發(fā)生在輸卵管炎之后，或者患者因?yàn)檎尺B閉鎖、粘膜細(xì)胞分泌的積液在管腔內(nèi)存儲(chǔ)，或因?yàn)檩斅压艿难装Y在患者的峽部以及患者在傘端發(fā)生的粘連，從而造成阻塞后，導(dǎo)致患者的輸卵管出現(xiàn)積膿，所以患者的管腔內(nèi)部的膿細(xì)胞經(jīng)過(guò)吸收后，成為了水樣狀的液體，或是液體完全地被吸收，最終只留下空殼。當(dāng)患者開(kāi)始進(jìn)行造影時(shí)，會(huì)出現(xiàn)積水影[1]。而腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)為該病的一種治療方式[2]。2015年1月至7月我院腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療輸卵管積水性不孕，療效得到肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至7月收治的100例輸卵管積水性不孕患者作為臨床研究對(duì)象，A組雙側(cè)積水60例，B組單側(cè)積水40例。觀察組年齡 22～39歲，平均（27.15±1.98）歲，不孕時(shí)間 2～9年，平均（5.14±0.12）年。對(duì)照組年齡 23～38歲，平均（27.13±2.12）歲，不孕時(shí)間 2.1～9年，平均（5.12±0.14）周。兩組患者在年齡以及不孕時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)的輸卵管通液術(shù)的臨床治療：使用美藍(lán)液或者生理鹽水從患者的宮頸注入至宮腔。液體因而從宮腔流入至輸卵管，術(shù)者根據(jù)在推注藥液時(shí)受到的阻力或大或小以及患者的液體出現(xiàn)返流的情況，來(lái)判斷患者的輸卵管是否為通暢。輸卵管需要通過(guò)液體產(chǎn)生的部分壓力，來(lái)使患者輸卵管在梗阻的狀態(tài)中恢復(fù)通暢。觀察組使用腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療對(duì)患者進(jìn)行臨床治療：患者采用全身麻醉的方式，然后采取截石位，對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡的置入，通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者的輸卵管以及其周?chē)M織進(jìn)行觀察，對(duì)輸卵管以及其周?chē)M織的正常形態(tài)進(jìn)行修復(fù)，然后將卵巢表面薄膜包裹等全部剪除。患者治療輸卵管積水：傘端造口術(shù)，其后在患者宮腔內(nèi)放置導(dǎo)尿管，將水囊放于宮腔內(nèi)，經(jīng)液體因而從宮腔流入至輸卵管的情況來(lái)檢查輸卵管手否通暢，術(shù)后放置防粘劑在患者的盆腔內(nèi)，以此來(lái)減少其復(fù)發(fā)的幾率。

1.3 判定療效的標(biāo)準(zhǔn)：輸卵管通暢分為3個(gè)等級(jí)：①顯著通暢：對(duì)照組和觀察組在治療后，輸卵管明顯通暢，輸卵管積水消失；②通暢：兩組使用治療后，患者輸卵管通暢處于良好狀態(tài)，輸卵管積水有一定的減少；③無(wú)通暢：兩組在治療后，患者輸卵管通暢不良或輸卵管積水無(wú)任何減少。治療總通暢率=（顯著通暢例數(shù)+通暢例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組臨床療效比較以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸卵管總通暢率：觀察組總通暢率為94%，明顯高于對(duì)照組64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.5624，P=0.0002），詳見(jiàn)表 1。

2.2 比較2組治療前后的妊娠率：患者在治療前妊娠率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的患者妊娠率98%明顯地高于對(duì)照組72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

3 討論

積水是由于輸卵管的傘端發(fā)生梗阻而形成的，輸卵管的傘端出現(xiàn)梗阻的原因?yàn)椴≡w感染導(dǎo)致輸卵管的炎癥而引起的，因?yàn)榛颊咴诩?xì)菌的感染下，其白細(xì)胞浸潤(rùn)而導(dǎo)致內(nèi)膜形成腫脹以及間質(zhì)水腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)滲出，從而導(dǎo)致患者的輸卵管粘膜上皮出現(xiàn)脫落[3]。當(dāng)患者的輸卵管的傘端發(fā)生粘連時(shí)，則傘端形成了梗阻[4]。在臨床上，由于各種原因的出現(xiàn)導(dǎo)致輸卵管積水造成的梗阻成為女性不孕的主要?dú)⑹郑欢谂R床治療上，對(duì)常規(guī)傳統(tǒng)的治療方法也的確是存在著一些弊端，同時(shí)給患者帶來(lái)一定的痛苦[5]。然而，腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)為當(dāng)前臨床治療輸卵管積水的最佳技術(shù)之一，它主要是通過(guò)腹腔鏡的攝像監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)患者手術(shù)的視野放大，使患者的手術(shù)部位更加地清晰可辨，從而大大地減少了其手術(shù)的難度，增加手術(shù)的成功機(jī)率。本研究結(jié)果也顯示，兩組患者經(jīng)治療后，均有效治療了輸卵管積水性不孕，觀察組患者輸卵管通暢率以及妊娠率均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組采用腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療，患者的輸卵管總通暢率94%，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的輸卵管通液術(shù)治療，患者的輸卵管總通暢率64%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著。表明腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療療效明顯，能夠有效地幫助對(duì)患者的輸卵管通暢的重建。患者在治療后，觀察組的患者妊娠率98%明顯地高于對(duì)照組72%。治療結(jié)果表明：腹腔鏡輸卵管修復(fù)整形術(shù)治療能夠增加患者的妊娠機(jī)會(huì)，療效顯著。

表2 2組治療前后的妊娠率比較 [n（%）]

［1］ 石增曄.腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)聯(lián)合防粘連劑對(duì)妊娠率的影響因素分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（10）：1593-1595.

［2］ 鄭小舟.經(jīng)腹小切口輸卵管妊娠整形修復(fù)手術(shù)63例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2014，15（1）：63-64.

［3］ 李仁杰，趙倩倩，趙紅，等.許潤(rùn)三中藥治療輸卵管積水性不孕35例的回顧性分析［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，26（6）：367-368.

［4］ 潘麗貞，王英.中醫(yī)多途徑療法在輸卵管積水性不孕腹腔鏡術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（4）：428-429.

R713.4

B 學(xué)科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）04-0355-02

2016-12-08