尿沉渣細菌定量分析對尿路感染的診斷研究

羅云兒，游曉玲，肖桃花

尿沉渣細菌定量分析對尿路感染的診斷研究

羅云兒，游曉玲，肖桃花

（吉安縣人民醫院檢驗科，江西 吉安 343100）

目的 探討尿沉渣細菌定量分析對尿路感染的診斷價值。方法 選擇2015年2月～2016年10月期間在本院治療的200例尿路感染患者作為研究對象，根據檢測方法的不同進行分組，觀察組與對照組各100例。對照組進行尿液細菌培養法檢測，觀察組采用尿沉渣細菌定量檢測，比較兩種檢測方法的臨床應用價值。結果 尿液細菌培養共檢出92例陽性患者，陽性率為92.00%，尿沉渣細菌定量共檢出96例陽性患者，陽性率為96.00%，兩組陽性檢出率相比無統計學意義；陽性檢出標本中以大腸埃希菌檢出率最高，另外還包括鏈球菌、變形桿菌、真菌、葡萄球菌等菌群。結論 兩種診斷方法在尿路感染性疾病診斷中均具有較高的診斷的價值，但與尿液細菌培養法相比，尿沉渣細菌定量分析檢查更快速，操作更簡單，應用價值更高，是一種快速、有效的診斷方法，值得臨床廣泛應用。

尿沉渣細菌定量；尿路感染；細菌培養；診斷價值

尿路感染又稱為泌尿系統感染，因病原菌侵犯患者尿道黏膜或組織引發的炎癥反應，在臨床上較為常見[1]。患者常伴有膿尿或菌尿等表現，據相關研究發現，約有95%以上的尿路感染是由單一細菌引起，病原菌以大腸埃希桿菌為主，因臨床表現無明顯特征，為診斷增加了一定難度[2]。目前臨床主要依靠實驗室標本檢查，但檢查時間相對較長，易延誤患者最佳的治療時間，引發敗血癥，因此臨床急需一種操作簡單、安全高效的診斷方式[3-4]。本研究旨在探討尿沉渣細菌定量分析對尿路感染的診斷價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2月～2016年10月期間在本院治療的200例尿路感染患者作為研究對象，根據檢測方法的不同進行分組分為觀察組與對照組，各100例。觀察組患者：男58例，女42例；年齡18～72歲，平均（41.38±5.64）歲；其中34例無癥狀菌尿，22例急性膀胱炎，29例復雜性感染，15例腎盂腎炎。對照組患者：男61例，女39例；年齡19～72歲，平均（41.68±5.91）歲；其中32例無癥狀菌尿，23例急性膀胱炎，28例復雜性感染，17例腎盂腎炎。兩組基礎資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均為≥18歲的成年人；②所有患者均伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛等癥狀；③資料完整者；④本研究經本院倫理委員會批準；⑤患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①因其他疾病引起的尿頻、尿急；②檢查過程中不予以配合者；③精神狀態異常；④語言交流障礙；⑤主動要求退出研究者。

1.3 方法 對照組進行尿液細菌培養法檢測，取尿液標本1μL均勻涂抹在血液瓊脂平板上，并置入37℃的培養箱中18～24 h，并詳細統計菌落數，菌落生長為陽性，無則為陰性。若菌落數＞105CFU/mL則樣本為菌尿，表明存在外界細菌污染。觀察組采用尿沉渣細菌定量檢測，取尿液標本1μL均勻涂抹在血液瓊脂平板上，使用AVE-765尿液有形成分分析儀檢測細菌，1μL尿液標本中若檢出＞8 000個細菌則可判定為陽性。若患者表現出菌血癥癥狀，但細菌檢驗未得出確切結果，應懷疑為衣原體感染。

1.4 評價指標 詳細記錄兩種方法的檢測結果，并進行對比研究，以分析兩種診斷方法的應用價值。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 尿液細菌培養共檢出92例陽性患者，陽性率為92.00%，尿沉渣細菌定量共檢出96例陽性患者，陽性率為96.00%，兩組陽性檢出率相比差異無統計學意義（χ2=1.418，P＞0.05）。

2.2 細菌培養的病原菌分布 92份陽性標本中以大腸埃希菌檢出率最高，另外還包括鏈球菌、變形桿菌、真菌、葡萄球菌等菌群。見表1。

表1 細菌培養的病原菌分布情況（%）Table 1 The distribution of pathogen of bacterial culture(%)

3 討論

尿路感染在臨床較為常見與多發，大部分患者發病初期無明顯臨床表現，易被忽視，從而錯過最佳的治療時間。患者一旦錯過最佳的治療時機，隨著病情的發展會出現敗血癥、菌血癥等血液感染疾病，嚴重影響患者的日常生活及健康。因此，早期診斷、早期治療對尿路感染患者控制病情具有重要意義[5]。尿路感染因感染部位的不同可分為上尿路感染與下尿路感染，又可根據發作時的尿路狀態分為復雜性尿路感染、單純性尿路感染以及尿膿毒血癥感染，多類型的尿路感染為臨床診斷增加了一定難度[6-7]。

既往臨床常采用尿液細菌培養的方法檢測尿路感染疾病，主要是利用培養皿，培養正常尿液中的細菌并進行詳細統計，以實現診斷，雖具有一定的檢測作用，但尿液細菌培養需花費大量的時間，等待結果的過程中會延誤對患者的治療，在臨床推廣中受到一定限制。加之近些年人們對醫學技術的要求越來越高，常規的尿液細菌培養已無法滿足現代人們的要求，因此臨床急需一種方便、高效的診斷方法[8]。尿沉渣細菌定量是通過對尿沉淀物進行分析，識別尿液中細菌、細胞、寄生蟲等多種病理成分，為確定診斷、治療提供切實的依據，同時還能夠觀察泌尿系統其他部位的變化，相較常規尿液細菌培養，具有及時、高效等臨床優勢，有效彌補以往診斷的不足，提高臨床診斷的確診率[9]。尿沉渣細菌定量分析主要是運用染色技術，采用先進的自動尿沉渣分析儀，對各種有形成分進行定量分析，及時診斷，發現患者病情，自臨床應用以來展現出診斷速度快、確診率高、成本低等突出優勢，適用于各基層醫院，具有較大的推廣意義[10-11]。本次研究陽性標本中以大腸埃希菌檢出率最高，另外還包括鏈球菌、變形桿菌、真菌、葡萄球菌等菌群，其中大腸埃希菌血清分型可達140種，致尿感型大腸埃希菌多見于無癥狀菌尿或無并發癥的尿感；葡萄球菌多見于皮膚創傷引起的敗血癥或菌血癥；鏈球菌、變形桿菌多見于再感染、有并發癥或留置導尿管的尿路感染患者；真菌多見于留置導尿管、結石、腸道等，多種細菌均會導致患者出現尿路感染，因此需引起高度重視[12]。本研究最后顯示，兩組陽性標本檢出率相比差異無統計學意義。表明兩種診斷方法在尿路感染性疾病診斷中均具有較高的診斷的價值，但與尿液細菌培養法相比，尿沉渣細菌定量分析檢查更快速，操作更簡單，是一種安全、高效的診斷方法。當然無法否認，尿沉渣細菌定量分析在應用初期需投入較高的固定成本，加之該種診斷方法使用的儀器較為先進，大部分醫學工作者無法很好的掌握操作技術，增加了臨床開展的難度[13]。但相信隨著尿沉渣細菌定量分析在臨床中的廣泛應用，一定能最大化的減低成本，為廣大患者提供方便；另外各大醫療機構在引進該項設備及技術時，應加強對院內的醫護人員進行培訓，使其熟練掌握操作技巧及理論知識，以確保診斷的準確性，為更多的患者提供更好的醫療服務。

綜上所述，兩種診斷方法在尿路感染性疾病診斷中均具有較高的診斷的價值，但與尿液細菌培養法相比，尿沉渣細菌定量分析檢查更快速，操作更簡單，應用價值更高，是一種快速、有效的診斷方法，值得臨床廣泛應用。

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Study on analysis of urinary sediment bacterial quantity to the diagnosis of urinary tract infection

Luo Yun-er,You Xiao-ling,Xiao Tao-hua
(Department of Inspection,People’s Hospital in Ji’an County,Ji’an,Jiangxi,331600,China)

Objective To investigate the value of analysis of urinary sediment bacterial quantity to the diagnosis of urinary tract infection(UTI).Methods 200 UTI patients treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected,and they were divided into observa-tion group and control group by detection methods,100 cases in each.Control group was detected by urinary bacterial culture,observation group was detected by urinary sediment bacterial quantity.The clinical application value of two detection methods were compared.Results There were 92 cases of positive patients in urinary bacterial culture and the positive rate was 92.00%,there were 96 cases of positive patients in urinary sediment bacterial quantity and the positive rate was 96.00%,there was no statistical difference in the positive detection rate between two groups;The detection rate of escherichia col was the highest in the positive samples,including streptococcus,proteus,fungus,staphylococcus.Conclusion Two detection methods have higher value in the diagnosis of UTI diseases.Compared with urinary bacterial culture method,urinary sediment bacterial quantity analysis has quicker examination,easier operation and higher application value,which is a quick and effective diagnostic method and worthy of clinical application.

Urinary sediment bacterial quantity;Urinary tract infection;Bacterial culture;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.010